กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

attach_money
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

รหัสโครงการ 62-L2482-1-4
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 4 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 4 กุมภาพันธ์ 2562

งวดรายงาน ตั้งแต่ 16 พฤษภาคม 2562 ถึง 17 พฤษภาคม 2562

ชื่อโครงการ โครงการ ส่งเสริมเด็กอายุ แรกเกิด - 60 เดือนรับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ปี 2562

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) ให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กแรกเกิด - 60 เดือน

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับจาก สปสช. งวดนี้ = 10,000.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 10,000.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 10,000.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 0.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) คงเหลือ 0.00

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

ไม่มี

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางดาราวัลย์ บั้นบูรณ์ )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางดาราวัลย์ บั้นบูรณ์ )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( นางสาวโซราญา สือนิ )