โครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพปี 2562
กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน/จัดประชุมอบรม
1. ประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ อสม.ในการจัดทำโครงการและวางแผนการดำเนินการ
2. จัดเตรียมกลุ่มเป้าหมาย
3. จัดเตรียมสถานที่ อุปกรณ์และวิทยากร
4. ทำการคัดกรอง/จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน/การจัดตั้งชมรมกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานและค้นหาบุคคลต้นแบบ ประจำปี 2562 จำนวน 100 คน
กิจกรรมที่ 2 เชิงรุก/ติดตาม
1. การค้นหากลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
2. ให้บริการเชิงรุกโดยตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชน
กิจกรรมที่ 3 ติดตามและประเมินผล
1. เฝ้าระวังและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน 3 ครั้ง/ ปี
2. ประเมินพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ 2 ส
3. จัดเก็บข้อมูลลงโปรแกรม JHCIS
4. ประเมินผลการดำเนินการ
ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 95.39 โรคเบาหวาน ร้อยละ 95.36 ได้รับการส่งต่อเพื่อวินิจฉัยและการรักษา ร้อยละ 100 กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 68 ไม่เกิดเกิดความรุนแรงและการตายของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ลดลง ซึ่งผ่านเกณฑ์วัตถุประสงค์ แต่ก็ยังพบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น ไม่ผ่านเกณฑ์ที่กำหนดไว้