กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กลุ่มของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่เป็นปัญหาสาธารณสุขและมีความสำคัญต่อการป่วย พิการและตายก่อนวัยอันควรจำนวนมาก ได้แก่ โรคหัวใจขาดเลือด โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง อัมพฤกษ์ อัมพาต ซึ่งโรคไม่ติดต่อเรื้อรังนี้ไม่ได้มีผลกระทบเฉพาะบุคคลผู้ที่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังส่งผลไปถึงครอบครัว ชุมชน รวมไปถึงการพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมของประเทศ โดยพบว่าจากการคาดประมาณการสูญเสียรายได้จากผลผลิตประชาชาติ (GDP) ของประเทศไทยจากหัวใจ อัมพาต และเบาหวาน ในปี พ.ศ. ๒๕๔๙ ประมาณ ๔,๒๐๐ ล้านบาท และในอีก ๑๐ ปี ข้างหน้า พ.ศ. ๒๕๕๘ (หากยังคงมีการเพิ่มของปัญหาเช่นเดียวกับเมื่อก่อนปี พ.ศ.๒๕๔๗) จะมีการสูญเสียสะสม เป็นประมาณ ๕๒,๑๕๐ ล้านบาท จากข้อมูลของสำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุข ปี๒๕๕๐ พบอัตราการพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลเพิ่มสูงขึ้น จากปี ๒๕๔๐ ทุกโรค ดังนี้ ๑. โรคความดันโลหิตสูง เพิ่มขึ้น ๔.๙๕ เท่า ๒.โรคเบาหวาน เพิ่มขึ้น ๔.๔๐ เท่า ๓. โรคหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้น ๕.๓๕ เท่า และ ๔. โรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น ๒.๗๕ เท่า นโยบายด้านสาธารณสุข รัฐบาลมุ่งเน้นในการปรับปรุงระบบบริการสาธารณสุขให้มีคุณภาพและประสิทธิภาพที่ดียิ่งขึ้น พัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับพัฒนาบทบาท อสม.ในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เปลี่ยนจากงานรักษาพยาบาลแบบตั้งรับ มาเน้นการส่งเสริมให้มีการสร้างสุขภาพเชิงรุกของบุคคล ครอบครัว และชุมชน ซึ่งจะมีผลทำให้ระบบบริการสุขภาพในภาพรวม มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ลดปริมาณผู้ป่วยโรคเรื้อรังไปใช้บริการในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ลดลง ลดภาระค่าใช้จ่ายและเวลาในการเดินทางของประชาชน อีกทั้งเป็นการประหยัดงบประมาณของชาติในระยะยาว
เขตเทศบาลเมืองพัทลุง ปัจจุบันมีผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 3,942 คน และมีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ จำนวน 2,178 คน คิดเป็นเป้าหมายในการควบคุมโรคไม่ได้ร้อยละ 59.40  กลุ่มงานการพยาบาลชุมชนโรงพยาบาลพัทลุงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญ จึงได้ทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อป้องกันและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง และผู้ป่วยสามารถเข้าถึงการบริการและได้รับการดูแลและรักษาอย่างถูกต้อง ส่งเสริมการดูแลตนเอง และญาติของผู้ป่วย แบบองค์รวม เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี และความยั่งยืนต่อไป

1. เพื่อให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีภาวะ white coat ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
2. เพื่อประเมินผลการดูแลรักษาภาวะความดันโลหิตสูงโดยมีการติดตามค่าความดันที่จัดการที่บ้านด้วยตนเอง

1. ประชุมชี้แจงการดำเนินงาน
2. อบรมให้ความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง
3. ติดตามความดันโลหิตหลังการเข้าโครงการ 3 เดือน
4. ติดตามความดันโลหิตสูง 7 วันต่อเนื่อง

กิจกรรมที่ ๑ - ประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการแก่เจ้าหน้าที่และ อสม.ผู้รับผิดชอบงานศูนย์แพทย์ชุมชนทั้ง 3 แห่ง - จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย - ประชาสัมพันธ์ให้พื้นที่ทราบ

กิจกรรมที่ ๒ - จัดอมรมให้ความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง - จัดอมรมเชิงปฏิบัติการในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะ white coat

กิจกรรมที่ ๓ - ติดตามการวัดความดันโลหิต 7 วันต่อเนื่องกันภายใน 1 สัปดาห์

กิจกรรมที่ ๔ ประเมินผลโครงการ - ติดตามความดันโลหิตหลังการเข้าโครงการ ๓ เดือน

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ที่มีภาวะ white coat ได้รับการดูแลเรื่องการใช้ยาได้อย่างถูกต้องเหมาะสม ส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนได้ดีขึ้น