กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ปัจจุบันการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อกันอันเกี่ยวเนื่องมาจากพฤติกรรมและวิถีชีวิตมีแนวโน้มสูง เช่น การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นสาเหตุการตายในอันดับต้นๆ  ของประเทศโรคไม่ติดต่อเป็นโรคที่ป้องกันได้ โดยประชาชนจะต้องดูแลตนเองด้วยการมีพฤติกรรมที่ถูกต้อง รับประทานอาหารที่เหมาะสม ควบคุมน้ำหนัก ออกกำลังกาย ควบคุมความเครียด และตรวจคัดกรองสุขภาพ ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุขในประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ควรได้รับการค้นหาภาวะเสี่ยงทุกปี เมื่อมาวิเคราะห์ข้อมูล  กลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงชุมชนบ้านหนองบ่อ ตั้งแต่ปี 2560 - 2561 พบว่ามีแนวโน้มที่สูงขึ้นทุกปี เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการอบรม ติดตามดูแลอย่างใกล้ชิดและมีคุณภาพ อสม./แกนนำชุมชน จึงได้จัดทำโครงการติดตามดูแลสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อดูแลสุขภาพประชาชนในเขตรับผิดชอบให้มีคุณภาพชีวิตดีขึ้นไม่ป่วยเป็นโรคและกลับมาเป็นกลุ่มปกติ

1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลสุขภาพตนเองที่เหมาะสม
2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามดูแลและมีพฤติกรรมดีขึ้นกลายเป็นกลุ่มปกติ

1. ประชุมวางแผนดำเนินงาน
2. อบรมให้ความรู้แก่ กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการ
3. ติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยงที่บ้าน
4. สรุปผลการดำเนินงาน

1. รวบรวมกลุ่มเสี่ยงจากการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

2. จัดทำแผนงาน/โครงการเสนอขออนุมัติโครงการเพื่อดำเนินงานตามโครงการ

3. ประชุมชี้แจง อสม./แกนนำที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนดำเนินงาน

4. อบรมให้ความรู้แก่ กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการ

5. แจ้งให้กลุ่มเป้าหมายทราบเพื่อติดตามดูแลที่บ้าน

6. ติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยงที่บ้านตามพื้นที่รับผิดชอบของ อสม. อย่างน้อยสองเดือน/ครั้ง

7. ประชุมเพื่อสรุปและประเมินผลโครงการ

1. กลุ่มเสี่ยง มีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองลดโอกาสการเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง

2. กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลที่ถูกต้องเหมาะสม