พัฒนาระบบบริการสุขภาพในชุมชนโดยทีมหมอครอบครัว
โครงการ
" พัฒนาระบบบริการสุขภาพในชุมชนโดยทีมหมอครอบครัว "
ตำบลป่าแก่บ่อหิน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
หัวหน้าโครงการ
นายสะบัน สำนักพงศ์
สิงหาคม 2562
ที่อยู่ ตำบลป่าแก่บ่อหิน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ 62-L5295-1-01
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562
กิตติกรรมประกาศ
"พัฒนาระบบบริการสุขภาพในชุมชนโดยทีมหมอครอบครัว จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลป่าแก่บ่อหิน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าแก่บ่อหิน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
พัฒนาระบบบริการสุขภาพในชุมชนโดยทีมหมอครอบครัว
บทคัดย่อ
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้แกนนำหมอครอบครัว ได้รับความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย และกลุ่มปกติ 5 กลุ่มวัย
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) อบรมพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว (2) เยี่ยมบ้านหมู่ที่ 1,2,4,5 ต.ป่าแก่บ่อหิน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...ต้องมีการติดตามอย่าางต่อเนื่องจึงจะได้เห็นผลระยะยาว การเข้าถึงบริการสาธารณสุข และข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญและปัจจัยสำคัญในการจัดการสุขถภาพในชุมชน
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งดินลุ่ม ตำบลป่าแก่บ่อหิน รับผิดชอบทั้งหมด 4หมู่บ้าน 587 หลังคาเรือน จำนวนประชากร 2,094 คน มีบุคลากรสาธารณสุข 5คน เป็น ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 1 คน พยาบาลวิชาชีพ 3 คน เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุข 1 คน และมีอาสาสมัครสาธารณสุขประจำครอบครัวทั้งหมด 41 คนในปีพ.ศ.2561ข้อมูลผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้พิการและผู้สูงอายุมีดังนี้ผู้พิการทั้งหมดจำนวน 47 คน พิการติดเตียง 3 คน ผู้สูงอายุทั้งหมด 198 คน ติดสังคม 183 คน ติดบ้าน 10 คน ติดเตียง 2 คน ผู้ป่วยระยะสุดท้าย 1 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 233 คน ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 84 คน ซึ่งจะเห็นได้ว่า มีปัญหาสุขภาพอีกมากในประชาชน5 กลุ่มวัย ที่ยังเข้าไปไม่ถึง จึงได้มีการพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว ให้สามารถดูแลผู้ป่วยในชุมชนได้ น่าจะเป็นอีกทางหนึ่งที่สามารถทำได้และก่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดต่อตัวผู้ป่วย ดังนั้นโครงการนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่จะส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชน ของครอบครัวในการดูแลสุขภาพของตนเอง โดยมีบุคลากรสาธารณสุขเป็นพี่เลี้ยง
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้แกนนำหมอครอบครัว ได้รับความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย และกลุ่มปกติ 5 กลุ่มวัย
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- อบรมพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว
- เยี่ยมบ้านหมู่ที่ 1,2,4,5 ต.ป่าแก่บ่อหิน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 47 | |
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 235 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ประชาชนได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านคุณภาพ
- อสม.,อสค.และญาติมีความรู้ในการดูแลกลุ่มผู้ป่วยและประชาชน 5กลุ่มวัยได้ถูกต้อง
- ประชาชนพึงพอใจในการให้บริการเชิงรุก
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. อบรมพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว |
||
วันที่ 15 พฤษภาคม 2562กิจกรรมที่ทำอบรมหลักสูตรหมอครอบครัว วันที่ ๑๕พฤษภาคม และ๒๑ พฤษภาคม ๒๕๖๒ - อาสาสมัครสาธารณสุข ๔๑ คน - เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำนวน ๕ คน อบรมหลักสูตรอาสาสมัครประจำครอบครัว - อาสาสมัครประจำครอบครัว ๕๔ คน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นร้อยละ ๑๐๐ ของแกนนำมีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องการดูแลสุขภาพของ๕กลุ่มวัย ร้อยละ ๔๐ ของครัวเรือนได้รับการเยี่ยมบ้าน
|
100 | 0 |
2. เยี่ยมบ้านหมู่ที่ 1,2,4,5 ต.ป่าแก่บ่อหิน |
||
วันที่ 23 พฤษภาคม 2562กิจกรรมที่ทำติดตามเยี่ยมบ้าน๕ กลุ่มวัยและผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง หมู่ที่ ๑,๒,๔,๕ ตำบลป่าแก่บ่อหิน
- ติดตามเยี่ยมบ้านโดยทีมหมอครอบครัว ครัวเรือนหมู่ที่ ๔ บ้านขุมทรัพย์ วันที่ ๑-๒ ตุลาคม ๒๕๖๒ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นวิเคราะห์ปัญหาและแนวทางแก้ไขปัญหาที่พบจากการเยี่ยมบ้าน
๑. พบกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน ๑๔ ราย แนะนำ ๓อ๒ส และให้อสม.ตรวจซ้ำอีก๒ สัปดาห์
๒. เด็ก ๐-๕ปี ผิดนัดรับวัคซีน ๑ ราย แนะนำไปรับวัคซีนตามนัด มีเด็กย้ายมาอยู่ใหม่่๒ ราย
|
205 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
๑. อบรมพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว อาสาสมัครสมาธารณสุข ๔๑ คน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ๕ คน อาสาสมัครประจำครอบครัว ๕๔ คน รวม ๑๐๐ คน
๒. ทีมหมอครอบครัวติดตามเยี่ยมบ้าน ๕ กลุ่มวัย และในกลุ่มผู้ป่วยโรคไต ผู็สูงอายุติดบ้านติดเตียงร้อยละ ๔๐.๗๑ ของหลังคาเรือนทั้งหมด
๓. ติดสติกเกอร์ (ข้อมูลหมอครอบครัว, เบอร์โทร ๑๖๖๙, อาการฉุกเฉินที่พบแพทย์) ๒๓๕ หลังคาเรือน(๔๐%ของหลังคาเรือน)
๔. วิเคราะห์ปัญหาและแนวทางแก้ไขปัญหาที่พบจากการเยี่ยมบ้าน
- พบกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน ๑๔ ราย แนะนำ ๓ อ๒ ส และให้อสม.ตรวจซ้ำอีก ๒ สัปดาห์
- เด็ก ๐-๕ ปี ผิดนัดรับวัคซีน๑ ราย แนะนำไปรับวัคซีนตามนัด มีเด็กย้ายมาอยู่ใหม่ ๒ ราย แนะนำการได้รับวัคซีนและการขึ้นทะเบียนบัตรประกันสุขภาพ
- ผู้สูงอายุติดบ้าน ๑ ราย ขาดอุปกรณ์ในการช่วยเดิน ประสาน อบต.ให้การช่วยเหลือต่อไป
- ผู้หญิงวัยทำงานไม่เคยตรวจมะเร็งปากมดลูกในระยะ๕ปี ๑๗ ราย ให้ความรู้แนะนำตรวจในวันพฤหัสบดี
- ประชาชนเข้ามาอยู่ใหม่ อาศัยอยู่เกิน ๖ เดือน ๗ ราย แนะนำการขึ้นทะเบียนบัตรประกันสุขภาพ
๑. ร้อยละ ๑๐๐ของแกนนำมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการดูแลสุขภาพของ ๕ กลุ่มวัย
๒. ร้อยละ ๔๐ ของครัวเรือนได้รับการเยี่ยมบ้าน
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้แกนนำหมอครอบครัว ได้รับความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย และกลุ่มปกติ 5 กลุ่มวัย ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของแกนนำมีความรู้ความเข้าในเรื่องการดูแลสุขภาพของ 5 กลุ่มวัย 2. ร้อยละ 40 ของครัวเรือนได้รับการเยี่ยมบ้าน |
100.00 | 100.00 | 100.00 | ร้อยละ ๑๐๐ของแกนนำมีความรุ้ ความเข้าใจในเรื่องการดูแลสุขภาพของ ๕ กลุ่มวัย ร้อยละ ๔๐ของครัวเรือนได้รับการเยี่ยมบ้าน |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 282 | 144 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 47 | 44 | |
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 235 | 100 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | 0 |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้แกนนำหมอครอบครัว ได้รับความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย และกลุ่มปกติ 5 กลุ่มวัย
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) อบรมพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว (2) เยี่ยมบ้านหมู่ที่ 1,2,4,5 ต.ป่าแก่บ่อหิน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...ต้องมีการติดตามอย่าางต่อเนื่องจึงจะได้เห็นผลระยะยาว การเข้าถึงบริการสาธารณสุข และข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญและปัจจัยสำคัญในการจัดการสุขถภาพในชุมชน
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ