กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงเป็นโรคติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ และถือว่าเป็น "ภัยเงียบ" เพราะเป็นโรคที่ไม่ปรากฎอาการและเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่น ตา ไต หลอดเลือด ในประเทศไทยนั้นอุบัติการณ์โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในแต่ละปีเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจของประเทศไทยเป็นอย่างมาก เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่องและยาวนาน มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาสูงมาก   ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหว้า ดำเนินงานเน้นนโยบาลเชิงรุก เร่งการป้องกันโรคโดยใช้เครือข่ายระหว่าง รพ.สต.กับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเพราะการดำเนินงานควบคุมและป้องกันโรคที่เกิดจากพฤติกรรมของประชาชน จะประสบความสำเร็จมีประสิทธิภาพและเกิดความต่อเนื่องยั่งยืนจำเป็นอย่างยิ่งต้องอาศัยความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องทุกส่วน และใช้กระบวนการที่บูรณาการเชื่อมโยงการดำเนินงาน โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่เป็นปัญหาที่สำคัญในพื้นที่ และเพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหว้าจึงได้จัดทำโครงการ "ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน" ขึ้นเพื่อให้ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามมาตรฐานพร้อมทั้งรณรงค์สร้างความตระหนักในการดูแลสุขภาพ มีพฤติกรรมที่ดีและได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง

1. เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน
2. เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่และได้รับการส่งต่อเพื่อรักษาที่ต่อเนื่อง
3. เพื่อให้กลุ่มผู้มีความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานมีความรู้สามารถนำไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

1. ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

1. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ และขอสนับสนุนงบประมาณ
2. ประชุมชี้แจงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดียวกัน
3. จัดทำแผนการออกปฏิบัติงานเชิงรุกในการดำเนินงานคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ประชากร 35 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบ
4. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อขอความร่วมมือและสนับสนุนกิจกรรมการตรวจคัดกรองความเสี่ยงในชุมชน เช่น อบต. ผู้นำท้องถิ่น อสม.และภาคเครือข่าย
5. ประชาสัมพันธ์การคัดกรองความเสี่ยงเพือให้กลุ่มเป้าหมายได้เข้าร่วมโครงการฯผ่านเสียงตามสาย ป้ายประชาสัมพันธ์ ฯลฯ
6. ดำเนินการจัดกิจกรรมรณรงค์ตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โดยมีกิจกรรมให้บริจาคตรวจวัดความดันโลหิตสูง วัดระดับน้ำตาลในเลือด จากการเจาะปลายนิ้วโดยการงดน้ำงดอาหารก่อนเจาะอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ประเมิน BMI และประเมินภาวะเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน จากแบบคัดกรอง
7. อสม. ดำเนินการติดตามเชิงรุก โดยออกให้บริการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบ
8. ส่งต่อกลุ่มเสี่ยงที่สงสัยเป็นผู้ป่วยใหม่ให้ได้รับการรักษาพบแพทย์
9. ให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
10. ประเมินผลและสรุปผลโครงการ

1. ประชากร อายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองภาวะเสี่ยงต่อภาวะโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงอย่างน้อย ร้อยละ 90
2. ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่อรักษาอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง
3. กลุ่มเสียงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตมีความรู้และทักษะในการสร้างเสริมสุขภาพอย่างเหมาะสม สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้องในเรื่องอาหาร อารมณ์ ออกกำลังกาย และกลุ่มเป้าหมายได้ตระหนักถึงการพัฒนาตนเอง สามารถควบคุมระดับความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ ควบคุม ลดน้ำหนัก - ลดรอบเอว และเป็นแบบอย่างที่ดีแก่ครอบครัวและประชาชนทั่วไปได้