กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ขั้นเตรียมการ
     - ทบทวนการดำเนินงานกิจกรรมตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพผู้สูงอายุระดับชุมชน   - ประชุมชี้แจง สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ผุ้นำชุมชน และหาแนวทางในการดำเนินงาน   - ประสานกับหน่วยงานทีเกี่ยวข้อง
2. ขั้นดำเนินการ   - จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์   - จัดบริการตรวจคัดกรองและประเมินความเสี่ยงทันทีแก่กลุ่มเป้าหมายที่รับบริการ   - ร่วมกับเจ้าหน้าที่ผู้้นำชุมชนและอสม. ประจำหมู่บ้านจัดบริการตรวจคัดกรองและประเมินความเสี่ยงแก่กลุ่มเป้าหมายในชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.นาท่ามเหนือ   - ให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายที่รับการคัดกรองดังนี่้   1. กลุ่มทั่วไป (ผลการตรวจปกติ ไม่มีภาวะเสี่ยง เช่น รอบเอว ค่าดัชนีมีมวลกายปกติ การประเมินภาวะซึมเศร้าปกติ สุขภาพช่องปาก และฟันปกติ ภาวะโภชนาการปกติ สุขภาวะทางตาปกติ ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน ผลการคัดกรองข้อเข่าเสี่อมปกติ การประเมินอุบัติเหตุและภาวะหกล้อมการกลั้นปัสสาวะ การนอนหลับปกติ) ให้ความรู้เรื่องโรคและป้องกันการเกิดโรค การดูแลสุขภาพให้แข็งแรง ทุกเดือนอย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง   2. กลุ่มที่มีภาวะเสี่ยง ได้แก่ คนอ้วน ค่าดัชนีมวลกาย รอบเอวเกิน กลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง และคนที่มีประวัติทางกรรมพันธุ์ มีภาวะเสี่ยงจากการคัดกรองภาวะซึมเศร้าปกติ สุขภาพช่องปากและฟันปกติ ภาวะโภชนาการ สุขภาวะทางตา ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน การคัดกรองข้อเข่าเสื่อม การประเมินอุบัติเหตุและภาวะหกล้ม การกลั้นปัสสาวะ การนอนหลับ อบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพทุกเดือนอย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง   3. กลุ่มผู้ป่วยได้แก่ กลุ่มที่ระดับความดันโลหิตสูง/ระดับน้ำตางสูงกว่าปกติ กลุ่มที่มีภาวะซึมเศร้า สุขภาพช่องปากมีปัญหา ตามองไม่เห็น ข้อเข่าเสื่อม เป็นต้น ประเมินอาการและระดับน้ำตาลในเลือดนัดตรวจซ้ำ ส่งต่อติดตามเรื่องการดูแลรักษาตามเกณฑ์คณุภาพของโรงพยาบาลตรัง   - จัดทำทะเบียนผลการตรวจคัดกรอง ติดตามและขึ้นทะเบียนผุ้ป่วยที่เป็นโรค

ผู้รับชอบโครงการได้ดำเนินงานโครงการดังกล่าวบรรลุวัตถุประสงค์โดยจัดซื้อวัสดุ/อุปกรณ์สำหรับดำเนินงานตามโครงการฯ ครบถ้วน และประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการประเมินความเสี่ยงครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายตามโครงการ และได้รับการพัฒนาศักยภาพโดยการฝึกอบรมจนมีความรู้ความเข้าใจสามารถดูและตนเองได้