โครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก
โครงการ
" โครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก "
ตำบลคูหาใต้ อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นายณัฐพงศ์ ด้วนมี
กันยายน 2562
ที่อยู่ ตำบลคูหาใต้ อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 62-L8402-1-05
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลคูหาใต้ อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลคูหาใต้ อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 62-L8402-1-05 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 เมษายน 2562 - 30 กันยายน 2562 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 36,775.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ปัจจุบันปัญหาสุขภาพที่เร่งด่วนของประชาชนที่ต้องได้รับการแก้ไขนอกจากโรคติดต่อแล้วกลุ่มโรคไม่ติดต่อก็เป็นสาเหตุสำคัญของการตายและความพิการทำให้คุณภาพชีวิตของประชาชนลดลงและก่อให้เกิดการสูญเสียทรัพยากรเป็นจำนวนมากในแต่ละปีได้แก่โรคความดันโลหิตสูงโรคเส้นเลือดในสมองโรคหัวใจขาดเลือดโรคอัมพฤกษ์อัมพาตโรคเบาหวานและโรคมะเร็งเป็นต้น การค้นหาและการตรวจสุขภาพของประชาชนตามกลุ่มอายุตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยสูงอายุเป็นภารกิจในการดำเนินงานสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่มุ่งเน้นให้ประชาชนทุกคนมีสุขภาพดีสามารถพึ่งพาตนเองทางด้านสุขภาพมากขึ้นโดยเน้นการสร้างสุขภาพมากกว่าการซ่อมสุขภาพโดยถือว่าสุขภาพเป็นเรื่องของประชาชนทุกคนสำหรับการตรวจสุขภาพในกลุ่มอายุต่างๆได้แก่วัยรุ่นอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป วัยทำงาน วัยทองและวัยสูงอายุเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่เกิดจากพฤติกรรมเป็นส่วนใหญ่อาทิเช่นพฤติกรรมการบริโภคพฤติกรรมการทำงานพฤติกรรมการสูบบุหรี่การบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์รวมถึงภาวะเครียดการตรวจค้นหาคัดกรองตรวจสุขภาพของประชาชนและการควบคุมปัจจัยเสี่ยงการเกิดของโรคเป็นสิ่งสำคัญที่สุดซึ่งส่วนใหญ่ประชาชนยังไม่ตระหนักถึงการดูแลและตรวจสุขภาพเพราะคิดว่าสุขภาพร่างกายแข็งแรงไม่มีอาการของโรคและจากผลการดำเนินงานที่ผ่านมาพบว่าการตรวจค้นหาคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรังต่างๆของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ยังไม่บรรลุเป้าหมายของกระทรวงสาธารณสุขที่กำหนดไว้คือร้อยละ ๙๕ ของประชาชนอายุ3๕ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าวจึงได้ดำเนินการคัดกรองความเสี่ยงเชิงรุกเพื่อให้ประชาชนตระหนักถึงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้ถูกต้องเหมาะสมและเพื่อให้การดำเนินงานคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงบรรลุเป้าหมาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้เป็นหน่วยงานที่ทำหน้าที่ในระดับตำบลโดยนำนโยบายด้านสาธารณสุขลงสู่การปฏิบัติแก่ประชาชนในเขตความรับผิดชอบได้เห็นความสำคัญของการดำเนินการคัดกรองและตรวจสุขภาพประชาชนในกลุ่มอายุ 3๕ ปีขึ้นไป วัยทำงานวัยทองและวัยสูงอายุ และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามโครงการปิงปอง ๗ สี คือ กลุ่มเสี่ยงตามระดับสีต่างๆ จากน้อยไปหามาก ตั้งแต่สีเขียวอ่อน สีเขียว สีเหลือง สีส้ม สีแดง และสีดำ ตามลำดับ อายุตั้งแต่ 3๕ ปีขึ้นไป จากการคัดกรองกลุ่มประชากรอายุ 3๕ ปีขึ้นไป จำนวน 1,629 คน มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๑,600 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพจึงได้ทำโครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้เพื่อนำผลการประเมินมาพัฒนาการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเองครอบครัวชุมชนและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องและสร้างความตระหนักในการดูแลสุขภาพให้กับประชาชนเป็นการลดภาระโรคที่เกิดขึ้นในระยะยาวต่อไป
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป
- เพื่อให้ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปที่เป็นกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามโครงการปิงปอง ๗ สี มีความรู้ในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพ ตนเองครอบครัวและชุมชนเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงต่อไป
- เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงสูงตามโครงการคัดกรองปิงปอง ๗ สี ได้รับการส่งต่อให้แพทย์วินิจฉัยรับการ รักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสม
- เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการติดตามเยี่ยมอย่างต่อเนื่อง
- เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีทักษะความรู้เรื่องการตรวจวัดความดันโลหิตและการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 70 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 175 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 1,600 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
๑. ประชาชนอายุ ๓๕ปีขึ้นไป ได้รับคัดกรองภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงครอบคลุม ร้อยละ ๘๐ ๒. ให้ประชาชนอายุ ๓๕ปีขึ้นไปที่เป็นกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามโครงการปิงปอง ๗ สี มีความรู้ในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพ ตนเองครอบครัวและชุมชนเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงต่อไป 3. ให้ผู้ป่วยโรคโรคความดันโลหิตสูง /เบาหวานได้รับการติดตามเยี่ยมอย่างต่อเนื่อง 4. อาสาสมัครสาธารณสุขมีทักษะความรู้เกี่ยวกับการตรวจวัดความดันโลหิตและตรวจระดับน้ำตาล ในเลือด
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. กิจกรรมคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง |
||
วันที่ 8 กรกฎาคม 2562กิจกรรมที่ทำคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง
|
1,600 | 0 |
2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง |
||
วันที่ 2 กันยายน 2562กิจกรรมที่ทำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
|
175 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ประชุมชี้แจงผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดียวกัน จัดทำแผนกำหนดวันออกปฏิบัติงานเชิงรุกการดำเนินงานคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ ในกลุ่มประชาชนกลุ่มที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป และประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการดำเนินการคัดกรองเพื่อของบประมาณสนับสนุนโครงการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโหลิตสูง ต่อมาประชาสัมพันธ์โครงการฯ โดยเชิญชวนกลุ่มเป้าหมายให้เข้าร่วมโครงการฯ ผ่านทาง อสม. แผ่นป้ายประชาสัมพันธ์ หอกระจายข่าวประจำหมู่บ้าน และมีการแต่งตั้งทีมสุขภาพสำหรับออกดำเนินงานคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ อสม.นัดประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ตามระแวกที่รับผิดชอบ เป็นจุดในแต่ละหมู่เพื่อรับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เมื่อถึงวันนัด เจ้าหน้าที่และ อสม. ช่วยซักประวัติการเจ็บป่วยก่อนหน้า รวมถึงประวัติการเกิดโรคในครอบครัวที่เป็นภาวะเสี่ยงและประวัติพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพตามแบบคัดกรองโรคฯ โดยชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง วัดดรรชนีมวลกาย ตรวจวัดความดันโลหิต ตรวจน้ำตาลในเลือด ในรายที่มีภาวะเสี่ยงสูงได้ถูกส่งต่อเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยและรับการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสม ให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องทั้งในสถานที่บริการและในชุมชน เกี่ยวกับบทบาทในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว ชุมชน เพื่อป้องกันการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนโดย อสม.และเจ้าหน้าที่ จัดตั้งชมรมกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวาน โดยใช้กลุ่มผู้ป่วยมาจัดกระบวนการแลกเปลี่ยนความรู้ร่วมกัน เช่นให้ผู้ป่วยพูดคุยกันว่าเมื่ออยู่ที่บ้านแล้วมีพฤติกรรมและแบบแผนการใช้ชีวิตอย่างไร การพูดให้กำลังใจในการจัดการหรือดูแลกันเอง ติดตามเยี่ยมกลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างต่อเนื่องโดยให้ผู้ป่วยมีบทบาทในการจัดการหรือดูแลตนเองอย่างเข้มแข็ง กระตุ้นให้กำลังใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคแบบแผนการใช้ชีวิต เช่น ลดการบริโภคเกลือ (โซเดียม) ลดน้ำหนัก เมื่ออ้วนหรือมีภาวะน้ำหนักเกิน เพิ่มการบริโภคผัก ผลไม้ นมที่มีไข่มันต่ำ หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีปริมาณแอลกอฮอล์มากเกินไป และเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายอย่างเหมาะสม เพื่อลดภาวะเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันเกิดจากพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้อง โดยให้ครอบครัว ชุมชน ได้มีส่วนร่วม
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป ตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ๓๕ปีขึ้นไป ได้รับคัดกรองภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงไม่น้อย กว่าร้อยละ ๘๐ |
80.00 |
|
||
| 2 | เพื่อให้ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปที่เป็นกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามโครงการปิงปอง ๗ สี มีความรู้ในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพ ตนเองครอบครัวและชุมชนเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงต่อไป ตัวชี้วัด : ประชาชนตระหนักและใส่ใจในการดูแลสุขภาพตนเองครอบครัวและชุมชนสามารถพึ่งพาตนเองได้โดยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพหรือวิถีชีวิตที่ก่อหรือเสริมการเป็นโรคได้ถูกต้องเหมาะสมไม่น้อยกว่า ร้อยละ ๘๐ |
80.00 |
|
||
| 3 | เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงสูงตามโครงการคัดกรองปิงปอง ๗ สี ได้รับการส่งต่อให้แพทย์วินิจฉัยรับการ รักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสม ตัวชี้วัด : ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงสูงตามโครงการคัดกรองปิงปอง ๗ สี ได้รับการส่งต่อให้แพทย์วินิจฉัยรับการ รักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสม |
80.00 |
|
||
| 4 | เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการติดตามเยี่ยมอย่างต่อเนื่อง ตัวชี้วัด : ให้ผู้ป่วยโรคโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวานได้รับการติดตามเยี่ยมอย่างต่อเนื่องไม่น้อยกว่า ร้อยละ ๘๐ |
80.00 |
|
||
| 5 | เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีทักษะความรู้เรื่องการตรวจวัดความดันโลหิตและการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ตัวชี้วัด : อาสาสมัครสาธารณสุขมีทักษะความรู้เกี่ยวกับการตรวจวัดความดันโลหิตและตรวจระดับน้ำตาล ในเลือด ร้อยละ 100 |
100.00 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 1845 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 70 | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 175 | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 1,600 | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป (2) เพื่อให้ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปที่เป็นกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามโครงการปิงปอง ๗ สี มีความรู้ในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพ ตนเองครอบครัวและชุมชนเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงต่อไป (3) เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงสูงตามโครงการคัดกรองปิงปอง ๗ สี ได้รับการส่งต่อให้แพทย์วินิจฉัยรับการ รักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสม (4) เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการติดตามเยี่ยมอย่างต่อเนื่อง (5) เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีทักษะความรู้เรื่องการตรวจวัดความดันโลหิตและการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง (2) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ