กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการชุมชนร่วมใจป้องกันภัยแทรกซ้อนโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตำบลปากแจ่ม อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
รหัสโครงการ
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	รพ.สต.ปากแจ่ม
วันที่อนุมัติ	19 มิถุนายน 2562
ปี	2562
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 กรกฎาคม 2562 -
งบประมาณ	28,270.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	รพ.สต.ปากแจ่ม
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลปากแจ่ม อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

• วิธีดำเนินงาน
• จัดประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการและการประสานงานกับเจ้าหน้าที่ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
  
• จัดทำแผนงาน/โครงการ - การจัดทำนวัตกรรมเฝ้าระวังภัยแทรกซ้อนเบาหวานและความดันโลหิตสูง  เพื่อสนับสนุนในกลุ่มแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้ที่บ้าน และการติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง โดยผ่านนวัตกรรม “ถุงผ้าพาสุขภาพดี” โดยนำถุงผ้าไว้สำหรับจัดเก็บเวชภัณฑ์ยาของผู้ป่วย และจัดสนับสนุนให้มีเอกสารความรู้และแบบติดตามเฝ้าระวังโรคแทรกซ้อนในถุงผ้าดังนี้     - นวัตกรรมแบบเฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มป่วยโรคเรื้อรังที่ควบคุมโรคไม่ได้ “บัตรนัด VIP เพื่อสุขภาพดีในกลุ่มป่วย     - นวัตกรรมสื่อความรู้สู้ภัยแทรกซ้อนเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
  
• จัดอบรมแกนนำผู้ดูแลกลุ่มป่วยโรคเรื้อรังและการติดตามดูแลสุขภาพที่บ้านในกลุ่มแกนนำ อสม.เชี่ยวชาญ โดยพยาบาลวิชาชีพ
  • การดูแลเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
• การตรวจคัดกรองโรคแทรกซ้อนทางตา เท้าในกลุ่มป่วยเบาหวาน  และการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูง
• จัดอบรมเชิงปฏิบัติการในกลุ่มป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้โดยทีมพยาบาลวิชาชีพและนักโภชนากรเครือข่ายโรงพยาบาลห้วยยอด     - การป้องกัน ควบคุมการเฝ้าระวังโรคแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง (การดูแลเท้า การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต หัวใจและหลอดเลือด )     - โภชนบำบัดสำหรับกลุ่มป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้โดยนักโภชนากรโรงพยาบาลห้วยยอด -  การจัดตั้งคณะทำงาน NCD BOARD ระดับตำบลปากแจ่ม  เพื่อการติดตามประสานงานและการมีส่วนร่วมเฝ้าระวังควบคุมโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในชุมชน (ประกอบด้วยแกนนำอสม., อบต.,ผู้นำชุมชน,เจ้าหน้าที่แพทย์แผนไทย,พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง)
  -การติดตามเยี่ยมบ้านในกลุ่มป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้โดยชุมชนมีส่วนร่วมภายใต้ทีมคณะทำงาน NCD BOARD ระดับตำบลปากแจ่ม อย่างน้อย ๑ ครั้งต่อปี

กลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการดูแลสุขภาพ และส่งต่อเพื่อรักษาอย่างถูกต้อง
แกนนำ อสม.และชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพประชาชน และส่งผลให้กลุ่มเป้าหมาย สามารถควบคุมโรคให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ลดการเกิดภาวะโรคแทรกซ้อน