กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

สถานการณ์ของโรคหลอดเลือดในชุมชน เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ ภาวะไขมันในเลือดสูง มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี ในเขตพื้นที่บ้านโคกสยา มีผู้ป่วยรายใหม่ ในปี 2561 จำนวน 5 ราย และพบว่ามีผู้ป่วยรายเก่า จำนวน 25 ราย ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาล ระดับความดันโลหิต และระดับไขมันในเลือดได้ ( จากการเจาะเลือดประจำปี 2561 ) ซึ่งผู้ป่วยเหล่านี้เสี่ยงต่อการเกิดความพิการจากภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ ตัน และภาวะแทรกซ้อน อื่น ๆ ที่อาจตามมา ซึ่งก่อให้เกิดความพิการ เป็นภาวะต่อครอบครัวและสังคมชุมชนเป็นปัญหาสุขภาพเรื้องรังที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงและต้องได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง ภายใต้การดูแลของแพทย์และบุคลากรสาขาอื่นๆ หลายสาขา ดังนั้น ผู้ดูแล อสม. ในชุมชน จำเป็นต้องมีบทบาทอย่ามากในการเรียนรู้และร่วมดูแลเพื่อควบคุมการเจ็บป่วยซ้ำและลดความรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนของภาวะโรค ด้วยความตระหนักถึงปัญหาและภัย ของภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด ทางศูนย์สุขภาพสาธารณสุขมูลฐาน นำโดย อาสาสมัครสาธารณสุข ม.8 โดยได้รับการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าตำบลกะลุวอเหนือ จึงได้จัดทำโครงการการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดในชุมชน ปี2562 เพื่อให้ผู้ป่วย ผู้ดูแล และอสม.ที่ดูแล มีความรู้ในการดูแลตนเอง ดูแลผู้ป่วยในชุมชน ลดการเกิดความพิการ ลดภาวะแทรกซ้อนและการสูญเสียทรัพยากรของชาติต่อไป

1. เพื่อป้องกันภาวะเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชน
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลรักษาและติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่องโดยคนในชุมชน
3. เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สามารถช่วยเหลือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและติดตามดูแลผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนได้อย่างเหมาะสม

1. การคัดกรองประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD Risk)
2. จัดอบรมให้ความรู้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขในเรื่องโรคหลอดเลือดสมอง

1. ขั้นตอนวางแผนงาน

- ร่วมกันประชุมวางแผน กำหนดเป้าหมาย จำนวนกลุ่มเป้าหมาย เนื้อหาและรูปแบบวิธีการดำเนินงานโครงการ - แต่งตั้งเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานตามแผนงานโครงการ - ประสานดำเนินงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติต่อคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ 3. ขั้นตอนการดำเนินงาน - จัดอบรมให้ความรู้แก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ในเรื่องโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรัง และการใช้แบบคัดกรอง ได้แก่ การใช้แบบประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) - เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ดำเนินการตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขโดยใช้แบบประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) - การคัดกรองประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) พบว่าถ้ามีความเสี่ยงสูง หรือสูงมาก นำผู้ป่วยมารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รายบุคคล - อาสาสมัครสาธารณสุขออกเยี่ยมบ้าน เพื่อติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง 4. ประเมินผลการดำเนินงาน 5. สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลกะลุวอเหนือ

1. อาสาสมัครสาธารณสุขมีความรู้ ความเข้าใจ ในการปฏิบัติงาน และสามารถช่วยเหลือเจ้าหน้าที่สา ธารณสุขในการตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโดยแบบคัดกรอง
2. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการคัดกรองตามแบบคัดกรอง
3. ผู้ดูแลผู้ป่วย มีความรู้สามารถเข้าถึงบริการ ดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ลดความพิการ ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่าต่อเนื่อง