กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

๑. คัดเลือกกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในพื้นที่
2.อบรมให้ความรู้และสอนทักษะการดูแลสุขภาพแก่กลุ่มเสี่ยง 3. ระดมความคิดในการหาวิธีเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ได้ผลและยั่งยืนเหมาะสมกับสภาพผู้เข้ารับการอบรม 4.ส่งเสริมสนับสนุนกิจกรรมการเยี่ยมบ้านโดยอาสาสมัครสาธารณสุขและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงร้อยละ80 2.ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมดูแลตนเองไม่ให้เกิดโรคร้อยละ80 3.มีมาตรการการดูแลสุขภาพเป็นข้อตกลงร่วมกันในชุมชน 4.กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลและติดตามเยี่ยมบ้านจากเจ้าหน้าที่และอสม.ร้อยละ90