โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห

รายงานฉบับสมบูรณ์

โครงการ
" โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563 "
ตำบลคลองแห อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

หัวหน้าโครงการ
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการเทศบาลเมืองคลองแห

ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห
กันยายน 2563

ชื่อโครงการ โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563

ที่อยู่ ตำบลคลองแห อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ 63-L7255-03-01 เลขที่ข้อตกลง 10/63

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563 จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลคลองแห อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลคลองแห อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 63-L7255-03-01 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มกราคม 2563 - 30 กันยายน 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 1,062,500.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ	»
บทคัดย่อ	»
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล	»
วัตถุประสงค์โครงการ	»
กิจกรรม/การดำเนินงาน	»
กลุ่มเป้าหมาย	»
ผลลัพธ์ที่ได้	»
การประเมินผล	»
ปัญหาและอุปสรรค	»
ข้อเสนอแนะ	»
เอกสารประกอบอื่นๆ	»

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ปัจจุบันประเทศไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ โดยพบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างประชากรในปี ๒๕๓๗ มีผู้สูงอายุ ๔ ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ ๖.๘ ของประชากรทั้งหมด) ในปี ๒๕๕๗ เพิ่มเป็น ๑๐ ล้านคน (ร้อยละ ๑๔.๙) และคาดว่าในอีก ๒๕ ปีข้างหน้า จะเพิ่มเป็น ๒๐.๕ ล้านคน (ร้อยละ ๓๒.๑) และมีอัตราส่วนวัยแรงงานต่อผู้สูงอายุลดลงจาก ๖:๑ ในปี ๒๕๕๓จะเหลือวัยแรงงาน ๒ คน ต่อผู้สูงอายุ ๑ คนในปี ๒๕๘๓ซึ่งจะส่งผลกระทบในวงกว้างทั้งด้านเศรษฐกิจ สังคม และการให้บริการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ซึ่งจะมีโอกาสเจ็บป่วยด้วยโรคและปัญหาสุขภาพ ได้ถึงร้อยละ ๙๕ ของผู้สูงอายุทั้งหมดซึ่งจากข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข ที่ได้ดำเนินการคัดกรองเพื่อจำแนกกลุ่มผู้สูงอายุตามภาวะพึ่งพิงและประเมินความจำเป็นด้านการสนับสนุนบริการ และจัดบริการด้านสุขภาพและสังคม จำนวน ๖,๓๙๔,๐๒๒ ราย จำแนกเป็นกลุ่มติดสังคมประมาณ ๕ ล้านคน และกลุ่มติดบ้านติดเตียง ประมาณ ๑.๓ ล้านคน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องและครอบคลุมทั้งทางด้าน ร่างกาย จิตใจสังคม จิตวิญญาณ เทศบาลเมืองคลองแหตระหนักและให้ความสำคัญกับการเตรียมความพร้อมรับมือและวางแนวทางเพื่อรองรับที่ประเทศไทยและประชากรในพื้นที่เทศบาลเมืองคลองแหเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุอย่างมีคุณภาพ โดยมีนโยบายด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุทุกกลุ่มนโยบายสำคัญคือ การทำให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่แข็งแรง ชะลอการเกิดโรคและความเจ็บป่วยจนต้องอยู่ในภาวะพึ่งพิง และวางระบบการดูแลผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงให้ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพดีดูแลตนเองได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดี การจัดการการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวจึงเป็นเรื่องสำคัญเทศบาลเมืองคลองแหร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบบริการด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุในพื้นที่ “รวมพลังขับเคลื่อนสังคมผู้สูงวัย เข้าใจ เข้าถึง พึ่งได้” จัดระบบการดูแลที่มีประสิทธิภาพ ยั่งยืนและ จัดเตรียมระบบดูแลในบ้าน สถานพักฟื้น และโรงพยาบาลที่เป็นความร่วมมือของภาครัฐ ภาคเอกชน ชุมชนและครอบครัว ซึ่งการเตรียมระบบดูแลในบ้าน จำเป็นต้องมีสำรวจและค้นหาและประเมินสุขภาพของผู้สูงอายุเพื่อจำแนกประเภทผู้สูงอายุ พร้อมทั้งเตรียมองค์ความรู้ให้กับผู้ดูแลผู้สูงอายุ (Care Giver) โดยการจัดอบรมหลักสูตรกรมอนามัย ๗๐ ชั่วโมง(กำหนดผู้ดูแลผู้สูงอายุ ๑ คน ดูแลผู้สูงอายุ ๑๐ คน) เพื่อเตรียมความพร้อมในการดูแลผู้สูงอายุ ทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
เทศบาลเมืองคลองแหเป็นพื้นที่เป้าหมายในการดำเนินการตามโครงการพัฒนาระบบดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ตำบล (Long Term Care) “รวมพลังขับเคลื่อนสังคมผู้สูงวัยเข้าใจ เข้าถึง พึ่งได้”ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2560 เพื่อให้การดำเนินงานมีประสิทธิภาพบรรลุตามวัตถุประสงค์ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแหจึงต้องมีการจัดการระบบข้อมูลทางด้านสุขภาพของผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแหจึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบบริการ สำหรับผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห ขึ้น

สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย	1.50
2	จำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน)	140.00
3	จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน (คน)	18.00
4	ร้อยละสถานที่หรือพื้นที่สาธารณะที่มีสภาพแวดล้อมเอื้อต่อการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ	2.00
5	จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล (คน)	30.00
6	จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)	20.00
7	จำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้น	324.00
8	จำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการคัดกรองแล้วมีภาวะซึมเศร้าและกังวล(คน)	20.00

วัตถุประสงค์โครงการ

เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
เพื่อให้เกิดนโยบายสาธารณะเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ

กิจกรรม/การดำเนินงาน

จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน
จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว
กิจกรรมอบรมประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference
ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่
สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน
เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในกลุ่มผู้ป่วยและผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส
จัดอบรมให้ความรู้ในการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ทม.คลองแห
สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่
จัดบริการครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ให้แก่ CG เพื่อใช้ในกิจกรรมดูแลผู็ป่วยตามแผนการพยาบาล
ประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference

กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน	30
กลุ่มผู้สูงอายุ	1,500
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	20
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ	10
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1.เกิดระบบบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและผู้มีภาวะพึ่งพิงได้เข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
2.บุคลากรในการดูแลระยะยาวมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิต สังคม และสิ่งแวดล้อม สามารถปฏิบัติต่อผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ

วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์^** กิจกรรมของโครงการ	ผลผลิต^*
	ผลผลิตที่ตั้งไว้	ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. จัดอบรมให้ความรู้ในการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
วันที่ 10 มีนาคม 2563 กิจกรรมที่ทำ ให้ความรู้เรื่องสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) หรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงชนิดที่สอง กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ โดยแบ่งกลุ่มอบรมการจัดทำ วัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ สำหรับการดูแลผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ด้อยโอกาส ให้ปลอดภัยจากการระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid - 19) ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้เข้าร่วมทำกิจกรรมมีความรู้เรื่องสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) หรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงชนิดที่สอง ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้เรื่องการทำวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ สำหรับการดูแลผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ด้อยโอกาส ให้ปลอดภัยจากการระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid - 19) ให้แก่ตนเองและคนรอบข้าง	200	0
2. เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในกลุ่มผู้ป่วยและผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส
วันที่ 16 มีนาคม 2563 กิจกรรมที่ทำ เตรียมประชุม สำรวจข้อมูลผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ผู้สูงอายุ ผู้พิการที่ได้รับผลกระทบจากโควิด 19 ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น มีการสืบค้นข้อมูลผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง ผู้สูงอายุ ผู้พิการที่ได้รับผลกระทบจาก กองสวัสดิการและสังคม ของเทศบาลเมืองคลองแห ทำให้ทราบกลุ่มเปาหมายในการช่วยเหลือ หลังจากนั้นมีการจัดซื้อวัสดุ เพื่อใช้ป้องกันโรค โควิด -19 และไปมอบให้บ้านกลุ่มเป้าหมาย ในพื้นที่เทศบาลเมืองคลองแห โดยให้ เครือข่ายสาธารณสุข อสม. และแกนนำในพื้นที่เป็นตัวแทนมารับและมอบให้	600	0
3. จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน
วันที่ 27 เมษายน 2563 กิจกรรมที่ทำ จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน โดยคูณหมอจะประเมินคนไข้ให้ทาง ศุนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต ทำให้ได้กลุ่มเป้าหมายที่ต้องการ รถเข็นนั่ง ที่นอนใยมะพร้าว แพมเพิร์ส เตียง เครื่องดูดเสมหะ ที่นอนลม นมผง ตามอาการของผู้ที่รับการดูแล ทำให้ผู้สูงอายุและผู้ป่วยได้รับการอุปกรณ์ทางการแพทย์เหมาะสมกับการดูแล และมีการให้คำแนะนำการดูแลผู้สูงอายุหรือผู้ป่วย เพื่อให้เเกิดความรู้ความเข้าใจที่สามารถปฎิบัติได้จริง การมอบอุปกรณ์ทางการแพทย์จะให้ตัวแทนคนไข้ ญาติคนไข้ CG เป็นผู้มารับมอบและส่งให้ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน 1.ผู้สูงอายุได้รับการอุปกรณ์ทางการแพทย์เหมาะสมกับการดูแล 2.ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจการดูแลสุขภาพของตัวเอง 3.ผู้ดูแลมีความรู้ ความเข้าใจการดูแลผู้สูงอายุ	80	0
4. จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ทม.คลองแห
วันที่ 25 พฤษภาคม 2563 กิจกรรมที่ทำ จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว ครั้งที่ 1 ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น มีการจัดประชุมทีมและวางแผนการทำงานร่วมกัน	10	0
5. จัดบริการครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ให้แก่ CG เพื่อใช้ในกิจกรรมดูแลผู็ป่วยตามแผนการพยาบาล
วันที่ 12 มิถุนายน 2563 กิจกรรมที่ทำ จัดบริการครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ให้แก่ CG เพื่อใช้ในกิจกรรมดูแลผู้ป่วยตามแผนการพยาบาล ตามข้อฒุลผู้ป่วยในเขตเทศบาลเมืองคลองแห ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น เกิดการจัดบริการครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ให้แก่ CG เพื่อใช้ในกิจกรรมดูแลผู้ป่วยตามแผนการพยาบาล	40	0
6. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่
วันที่ 23 พฤศจิกายน 2563 กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมเตรียมข้อมูลในการดำเนินงานในรอบปีที่ผ่านมา 2.นำเสนอผลการปฎิบัติงาน 3.วางแผนแก้ไขปัญหาและอุปสรรคที่พบในรอบปี และวางแนวทางการดำเนินงานในปี 2564 4.อบรมให้ความรู้ในการดำเนินงาน LTC แก่ คณะทำงานศูนย์ฯและ CG ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น 1.มีผู้เข้ารับการอบรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ - CG ทีี่ผ่านการอบรมก่อนปี 2563 จำนวน 13 คน -อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น จำนวน 2 คน - CG ที่อบรมปี 2563 จำนวน 28 คน - คณะกรรมการกองทุน สปสช.คลองแห จำนวน 7 คน - คณะทำงานศุนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต และคณะทำงาน ผู้เข้าร่วมการอบรม 15 คน 2.CG ที่ผ่านการอบรมรับประกาสนียบัตร จำนวน 28 คน 3.นำเสนอผลการดำเนินงาน ในปีงบประมาณ 2563 4.ทีมวิทยากรจาก สปสช เขต 12 สงขลา ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานและการดำเนินงานกองทุน LTC ประจำปี 2564 5. คณะทำงานศูนย์ฯวางแปนการดำเนินงานในปี 2564	65	0
7. ประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference
วันที่ 24 พฤศจิกายน 2563 กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมคณะกรรมการศูนย์ CG ในการอภิปราย Case ที่ได้ดำเนินการเยี่ยม ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ดำเนินการ อภิปราย CASEกรณีศึกษา ที่น่าสนใจ จำนวน 1 ราย ที่มีปัญหาความซ้ำซ้อนในครอบครัว เพื่อวางแผนการแก้ไขปัญหาในทุกภาคส่วน	30	0
8. สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
วันที่ 15 ธันวาคม 2563 กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมชี้แจง CG 2.ประเมิน ADL ผู้สูงอายุในเขตรับผิดชอบ 3.วางแผนรว่มกับ CM รพสต.ในการลงเยี่ยมผู้สูงอายุในกลุ่มที่ 2 และ 3 เพื่อนำมาเข้าระบบการดูแลในปี 2564 ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น 1.ประชุมชี้แจง CG จำนวน 28 คน 1 ครั้ง 2.ประเมิน ADL ผู้สูงอายุในเขตรับผิดชอบ จำนวน 2000 คน 3.วางแผนรว่มกับ CM รพสต.ในการลงเยี่ยมผู้สูงอายุในกลุ่มที่ 2 และ 3 เพื่อนำมาเข้าระบบการดูแลในปี 2564	3,000	0
9. สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
วันที่ 15 ธันวาคม 2563 กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมชี้แจง CG 2.ประเมิน ADL ผู้สูงอายุในเขตรับผิดชอบ 3.วางแผนรว่มกับ CM รพสต.ในการลงเยี่ยมผู้สูงอายุในกลุ่มที่ 2 และ 3 เพื่อนำมาเข้าระบบการดูแลในปี 2564 ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น 1.ประชุมชี้แจง CG จำนวน 28 คน 1 ครั้ง 2.ประเมิน ADL ผู้สูงอายุในเขตรับผิดชอบ จำนวน 2000 คน 3.วางแผนรว่มกับ CM รพสต.ในการลงเยี่ยมผู้สูงอายุในกลุ่มที่ 2 และ 3 เพื่อนำมาเข้าระบบการดูแลในปี 2564	3,000	0

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น

ผลการดำเนินโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

ผลผลิตโครงการ

	วัตถุประสงค์	สถานการณ์	เป้าหมาย
1	เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน)	140.00	135.00
2	เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)	20.00	50.00
3	เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้น	324.00	295.00
4	เพื่อให้เกิดนโยบายสาธารณะเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ตัวชี้วัด : ร้อยละสถานที่หรือพื้นที่สาธารณะที่มีสภาพแวดล้อมเอื้อต่อการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ	2.00	3.00

ผู้เข้าร่วมโครงการ

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้(คน)	จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด	1560
กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้(คน)	จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน	-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน	-
กลุ่มวัยทำงาน	30
กลุ่มผู้สูงอายุ	1,500
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด	0
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	20
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ	10
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	-
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]	-

บทคัดย่อ^*

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (2) เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (3) เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ (4) เพื่อให้เกิดนโยบายสาธารณะเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน (2) จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (3) กิจกรรมอบรมประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference (4) ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่ (5) สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห (6) จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน (7) เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในกลุ่มผู้ป่วยและผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส (8) จัดอบรมให้ความรู้ในการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (9) จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ทม.คลองแห (10) สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห (11) ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่ (12) จัดบริการครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ให้แก่ CG เพื่อใช้ในกิจกรรมดูแลผู็ป่วยตามแผนการพยาบาล (13) ประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...

หมายเหตุ *

บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563 จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ 63-L7255-03-01

ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

................................
( ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการเทศบาลเมืองคลองแห )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......

ไปบนสุด