กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2563
รหัสโครงการ	63-L7255-03-01
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการเทศบาลเมืองคลองแห
วันที่อนุมัติ	24 ธันวาคม 2562
ปี	2563
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มกราคม 2563 - 30 กันยายน 2563
งบประมาณ	1,062,500.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการเทศบาลเมืองคลองแห
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลคลองแห อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานความปลอดภัยทางถนน , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานคนพิการ

1. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 1.50
2. จำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน) ขนาด 140.00
3. จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน (คน) ขนาด 18.00
4. ร้อยละสถานที่หรือพื้นที่สาธารณะที่มีสภาพแวดล้อมเอื้อต่อการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ ขนาด 2.00
5. จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล (คน) ขนาด 30.00
6. จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน) ขนาด 20.00
7. จำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้น ขนาด 324.00
8. จำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการคัดกรองแล้วมีภาวะซึมเศร้าและกังวล(คน) ขนาด 20.00

ปัจจุบันประเทศไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ โดยพบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างประชากรในปี ๒๕๓๗ มีผู้สูงอายุ ๔ ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ ๖.๘ ของประชากรทั้งหมด) ในปี ๒๕๕๗ เพิ่มเป็น ๑๐ ล้านคน (ร้อยละ ๑๔.๙) และคาดว่าในอีก ๒๕ ปีข้างหน้า จะเพิ่มเป็น ๒๐.๕ ล้านคน (ร้อยละ ๓๒.๑) และมีอัตราส่วนวัยแรงงานต่อผู้สูงอายุลดลงจาก ๖:๑ ในปี ๒๕๕๓จะเหลือวัยแรงงาน ๒ คน ต่อผู้สูงอายุ ๑ คนในปี ๒๕๘๓ซึ่งจะส่งผลกระทบในวงกว้างทั้งด้านเศรษฐกิจ สังคม และการให้บริการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ซึ่งจะมีโอกาสเจ็บป่วยด้วยโรคและปัญหาสุขภาพ ได้ถึงร้อยละ ๙๕ ของผู้สูงอายุทั้งหมดซึ่งจากข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข ที่ได้ดำเนินการคัดกรองเพื่อจำแนกกลุ่มผู้สูงอายุตามภาวะพึ่งพิงและประเมินความจำเป็นด้านการสนับสนุนบริการ และจัดบริการด้านสุขภาพและสังคม จำนวน ๖,๓๙๔,๐๒๒ ราย จำแนกเป็นกลุ่มติดสังคมประมาณ ๕ ล้านคน และกลุ่มติดบ้านติดเตียง ประมาณ ๑.๓ ล้านคน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องและครอบคลุมทั้งทางด้าน ร่างกาย จิตใจสังคม จิตวิญญาณ       เทศบาลเมืองคลองแหตระหนักและให้ความสำคัญกับการเตรียมความพร้อมรับมือและวางแนวทางเพื่อรองรับที่ประเทศไทยและประชากรในพื้นที่เทศบาลเมืองคลองแหเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุอย่างมีคุณภาพ โดยมีนโยบายด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุทุกกลุ่มนโยบายสำคัญคือ การทำให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่แข็งแรง ชะลอการเกิดโรคและความเจ็บป่วยจนต้องอยู่ในภาวะพึ่งพิง และวางระบบการดูแลผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงให้ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพดีดูแลตนเองได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดี การจัดการการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวจึงเป็นเรื่องสำคัญเทศบาลเมืองคลองแหร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบบริการด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุในพื้นที่ “รวมพลังขับเคลื่อนสังคมผู้สูงวัย เข้าใจ เข้าถึง พึ่งได้” จัดระบบการดูแลที่มีประสิทธิภาพ ยั่งยืนและ จัดเตรียมระบบดูแลในบ้าน สถานพักฟื้น และโรงพยาบาลที่เป็นความร่วมมือของภาครัฐ ภาคเอกชน ชุมชนและครอบครัว ซึ่งการเตรียมระบบดูแลในบ้าน จำเป็นต้องมีสำรวจและค้นหาและประเมินสุขภาพของผู้สูงอายุเพื่อจำแนกประเภทผู้สูงอายุ พร้อมทั้งเตรียมองค์ความรู้ให้กับผู้ดูแลผู้สูงอายุ (Care Giver) โดยการจัดอบรมหลักสูตรกรมอนามัย ๗๐ ชั่วโมง(กำหนดผู้ดูแลผู้สูงอายุ ๑ คน ดูแลผู้สูงอายุ ๑๐ คน) เพื่อเตรียมความพร้อมในการดูแลผู้สูงอายุ ทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
      เทศบาลเมืองคลองแหเป็นพื้นที่เป้าหมายในการดำเนินการตามโครงการพัฒนาระบบดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ตำบล (Long Term Care) “รวมพลังขับเคลื่อนสังคมผู้สูงวัยเข้าใจ เข้าถึง พึ่งได้”ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2560 เพื่อให้การดำเนินงานมีประสิทธิภาพบรรลุตามวัตถุประสงค์ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแหจึงต้องมีการจัดการระบบข้อมูลทางด้านสุขภาพของผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแหจึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบบริการ สำหรับผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห ขึ้น

1. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
2. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
3. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
4. เพื่อให้เกิดนโยบายสาธารณะเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ

1. จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน
2. จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว
3. กิจกรรมอบรมประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference
4. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่
5. สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
6. จัดบริการการให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยตามประเภทให้ได้ตามมาตรฐาน
7. เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในกลุ่มผู้ป่วยและผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส
8. จัดอบรมให้ความรู้ในการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
9. จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ทม.คลองแห
10. สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
11. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่
12. จัดบริการครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์ให้แก่ CG เพื่อใช้ในกิจกรรมดูแลผู็ป่วยตามแผนการพยาบาล
13. ประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference

1. จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว เพื่อชี้แจงโครงการ
2. ประชาสัมพันธ์ในชุมชนถึงการดำเนินโครงการ
   
3. พัฒนาศักยภาพ ภาคีเครือข่ายทางด้านสุขภาพ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ อาสาสมัครสาธารณสุข จิตอาสาสาธารณสุข เพื่อดำเนินการสำรวจและประเมินผู้สูงอายุด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและกลุ่มบุคคลอื่น
4. ดำเนินการประเมินผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงตามแบบประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธล เอดีแอล (Barthel ADL Index)
   
5. นำข้อมูลมาวางแผนการพยาบาลในการดูแลผู้สูงอายุและกลุ่มบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่
   
6. ดำเนินการให้การพยาบาลตามแผนการพยาบาลและประเมินผลการให้การพยาบาลทุก 1 เดือน และประเมินประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL Index) เมื่อให้การพยาบาลครบ 9 เดือน
   
7. มีการประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference Case ทุก 3 เดือน
8. สรุปผลการดำเนินโครงการและรายงานผลกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองแห

1.เกิดระบบบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและผู้มีภาวะพึ่งพิงได้เข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
2.บุคลากรในการดูแลระยะยาวมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิต สังคม และสิ่งแวดล้อม สามารถปฏิบัติต่อผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ