โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ปี 2563 | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

รายละเอียดโครงการ
ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ปี 2563
รหัสโครงการ	63-L3356-1-01
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม
วันที่อนุมัติ	9 ตุลาคม 2562
ปี	2563
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	10 ตุลาคม 2562 - 30 กันยายน 2563
งบประมาณ	47,700.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายสุวรรณชัย นิยมสกุล
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลนาท่อม อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

เพื่อค้นหาผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ที่มีภาวะเสี่ยง ไม่ให้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
เพื่อให้สามารถดูแลผู้ป่วยรายใหม่ได้อย่างเหมาะสมและทันท่วงที
เพื่อติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยไม่ให้มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

จัดประชุมเจ้าหน้าที่/อสม.เพื่อจัดทำแผนปฏิบัติงาน
ดำเนินการจัดหาวัสดุ อุปกรณ์ในการตรวจคัดกรอง
เตรียมรายชื่อกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไปแยกเป็นรายหมู่บ้าน
ประชาสัมพันธ์โครงการ/แผนปฏิบัติงาน ขั้นดำเนินการ 1. ประชาสัมพันธ์กลุ่มเป้าหมายมารับการตรวจคัดกรอง โดยแยกเป็นรายหมู่บ้าน และแยกเป็นกลุ่มย่อย ตามแผนปฏิบัติงาน 2. ปฏิบัติงานตามแผนฯ ตั้งแต่เวลา 06.30 น. การให้ความรู้รายกลุ่มเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง, การเจาะเลือดปลายนิ้วหาค่าน้ำตาลในเลือดและวัดความดันโลหิตสูง ชั่งน้ำหนัก/วัดส่วนสูง/วัดรอบเอว/การประเมินความเครียดด้วยตนเอง/การคัดกรองภาวะซึมเศร้า พร้อมแจ้งผลให้ทราบ 3. กรณีที่มีผลน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 100 mg% และความดันโลหิตสูงกว่า 120/80 mmHg ให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในวันคัดกรอง และขึ้นทะเบียนกลุ่มเสี่ยงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อมเพื่อการดูแลต่อไป สำหรับกลุ่มปกติ คือกลุ่มที่มีระดับน้ำตาลในเลือดปกติ คือ ไม่เกิน 100 mg% ค่าความดันโลหิตไม่เกิน 120/80 mmHg ได้รับคำแนะนำในการปฏิบัติพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นกลุ่มเสี่ยงและเกิดเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง การดูแลกลุ่มเสี่ยงต่อเนื่อง 1. นำผลที่ได้จากการคัดกรอง - เพื่อวิเคราะห์สาเหตุของปัญหา - จัดกลุ่มตามความเหมาะสม 2. จัดทำแผนพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพ - จัดให้มีกิจกรรมเผยแพร่ความรู้เรื่องโรค การแลกเปลี่ยนเรียนรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง - จัดกระบวนการกลุ่มพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพขึ้นในชุมชน - ติดตามการปฏิบัติตนในการเฝ้าระวังพฤติกรรมของกลุ่มเสี่ยงโดย อสม.เดือนละครั้ง - ติดตามวัดความดันฯ และ เจาะเลือดซ้ำ เพื่อประเมินภาวะเสี่ยงตามเกณฑ์มาตรฐาน
- ส่งต่อผู้ที่สงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน 3. ขึ้นทะเบียนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง การดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อง 1. จัดกลุ่มเรียนรู้ร่วมกับกลุ่มที่มีภาวะเสี่ยง 2. ติดตามเยี่ยมบ้าน 3. สรุปผลการดำเนินงานเมื่อสิ้นสุดโครงการ

ร้อยละ 90 ของประชากรกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน, โรคความดันโลหิตสูง
ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงทุกคนมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ กลุ่มเสี่ยงสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ถูกต้องสม่ำเสมอ สามารถกลับสู่ภาวะปกติมากกว่าร้อยละ 20 และกลุ่มเสี่ยงทุกคนได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
อัตราการเกิดโรครายใหม่ในกลุ่มเสี่ยงไม่เกินร้อยละ 10
ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
กลุ่มที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ และระดับความดันโลหิตปกติ ได้รับความรู้ในการมี พฤติกรรมที่ถูกต้อง เพื่อป้องกันการเกิดโรค