ขั้นเตรียมการ ๑. ชี้แจงผู้เกี่ยวข้อง ให้ทราบวัตถุประสงค์ของการดำเนินงานตามโครงการฯ ๒. นำข้อมูลการดำเนินงานของ ปี 2562 มาปรับปรุงแก้ไข วางแผนต่อเนื่อง ๓. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติงบประมาณ ๔. ประชุมชี้แจงโครงการและกิจกรรมผู้ที่เกี่ยวข้อง ขั้นดำเนินงาน ๑. กิจกรรมการดูแลส่งเสริมสุขภาพและรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชน 1.1 จัดทำเอกสารแฟ้มผู้ป่วย และแบบฟอร์ม เอกสารข้อมูลประจำตัวผู้ป่วย 1.2 กิจกรรมการดูแลส่งเสริมสุขภาพและรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรังแบบองค์รวมในชุมชน ๒. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังและครอบครัวที่บ้าน 3. สรุปผลโครงการ
ได้ดำเนินกิจกรรมการดูแลส่งเสริมสุขภาพและรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชนแบบองค์รวม 1.1 จัดทำเอกสารแฟ้มผู้ป่วย และแบบฟอร์ม, สมุดประจำตัวผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 750 คน
