โครงการอาสาสมัครพิชิตยุงลาย ปีงบประมาณ 2563
รหัสโครงการ 2563-L3022-2-7
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 27 กุมภาพันธ์ 2563
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 27 กุมภาพันธ์ 2563
ชื่อโครงการ โครงการอาสาสมัครพิชิตยุงลาย ปีงบประมาณ 2563
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | พ่นยุงตามการร้องขอ ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ในพื้นที่ จำนวน 8 ครั้ง |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สปสช. งวดนี้ = 22,871.10 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 22,871.10 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 13,738.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 9,133.10 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) คงเหลือ 0.00 |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 9,133.10 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- พ่นยุงตามได้รับการรายงานจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในพื้นที่ /พ่นยุงก่อนเปิดเทอม (20 มิ.ย. 2563 - 29 มิ.ย. 2563)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควัน )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควัน )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )