กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเรื้อรังจัดเป็นปัญหาสาธารณสุข โดยพบว่ามากกว่าร้อยละ 50 ของสาเหตุการตายมาจากลุ่มโรคนี้ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และเป็นสาเหตุการตายมาจากกลุ่มโรคนี้ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และเป็นสาเหตุทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย ซึ่งทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพ หรือถึงแก่ชีวิต อัมพฤกษ์ อัมพาต ตาบอด ไตวาย เท้าหรือขาพิการ เป็นต้น ประกอบกับการขาดความรู้ ความเข้าใจในการดูแลตนเองที่ถูกต้อง จะทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเกิดความท้่อถอย ไม่อยากรักษา ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเร็วขึ้น การที่ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค การปฏิบัติตัวที่ดี และรับการรักษาอย่างถูกต้องจะช่วยป้องกัน หรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ และทำให้ผู้ป่วยสามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ยืนยาวอย่างมีความสุข ลดภาวะต่อครอบครัวและสังคมต่อไป

1. 1. เพื่อพัฒนาระบบติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน 2. เพื่อประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันสุงและโรคเบาหวาน 3. เพื่อประเมินความพึงพอใจของ อสม./แกนนำสุขภาพครอบครัวในการติดตามผู้ป่วย

1. ประชุมทีมงานเพื่อวางแผนการจัดทำโครงการ 2. ร่วมหาแนวทางดำเนินการจัดทำระบบติดตามผู้ป่วยร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขและแกนนำสุขภาพครอบครัว 2. ให้ความรู้เรื่องโรคเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนและความสำคัญของการมารับยาตามนัด แก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานที่ถูกส่งต่อมารรับยาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกระเสาะ 3. ร่วมถอดบทเรียนจากการดำเนินโครงการ 4. สรุปผลการดำเนินงานโครงการเสนอต่อคณะกรรมการกองทุน

1.สามารถพัฒนาระบบติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ได้ 100% 2. ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันสุงและโรคเบาหวาน ได้ 100% 3. ประเมินความพึงพอใจของ อสม./แกนนำสุขภาพครอบครัวในการติดตามผู้ป่วย ได้ 100%