กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

การดูแลต่อเนื่องที่บ้าน เป็นกระบวนการส่งเสริมการดูแลสุขภาพผู้ป่วยภายหลังจากการจำหน่ายจากโรงพยาบาล โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยและญาติสามารถดูแลตนเองหลังจำหน่ายได้ถูกต้อง และเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วย ซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือของทีมสหวิชาชีพในการส่งต่อผู้ป่วยลงสู่ชุมชนจึงต้องมีการประสานงานเป็นลำดับขั้นตอนตั้งแต่ในโรงพยาบาล ชุมชนและภาคีเครือข่ายอื่นๆที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องตามมาตรฐาน ปัจจุบันทางโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ได้นำโปรแกรมการเยี่ยมดูแลต่อเนื่อง Home Health care systems Yalanaratani 3 southern provinces มาใช้ในพื้นที่อำเภอสุไหงโก-ลก เพื่อให้การส่งต่อผู้ป่วยไปยังชุมชนรวดเร็วขึ้น จากการทบทวนหลังจากการใช้โปรแกรมดังกล่าว พบว่า มีการบันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วน ร้อยละ 53.44 เช่น บันทึกที่อยู่แต่ไม่มีบ้านเลขที่ ไม่บันทึกถนน เบอร์โทรศัพท์ไม่ครบ 10 ตัว อีกทั้งมีการบันทึกข้อมูลผิดพลาดร้อยละ 61.11 เช่น บันทึกคำนำหน้าผิด บันทึกอำเภอและจังหวัดไม่สัมพันธ์กัน ซึ่งจำเป็นต้องมีการทบทวนการใช้โปรแกรมฯดังกล่าว เพื่อลดความผิดพลาดในการส่งต่อผู้ป่วย และผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทันเวลา

1. 1. เพื่อพัฒนาระบบการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยยุค 4.0 ตำบลสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส
2. 2. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องครอบคลุม

1. กิจกรรม จัดประชุมทีมพัฒนาระบบการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยยุค 4.0
2. กิจกรรม จัดประชุมเชิงปฏิบัติการ Home Health care และการตรวจรักษาโรคเบื้องต้น
3. กิจกรรม ถอดบทเรียนการพัฒนาระบบการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยยุค 4.0

กิจกรรมที่ 1 จัดประชุมทีมพัฒนาระบบการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยยุค 4.0
กิจกรรมที่ 2 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการ Home Health care และการตรวจรักษาโรคเบื้องต้น กิจกรรมที่ 3 ถอดบทเรียนการพัฒนาระบบการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยยุค 4.0

กลุ่มเป้าหมายสามารถใช้โปรแกรมการเยี่ยมดูแลต่อเนื่องได้ถูกต้อง ตามแนวทางการส่งเยี่ยมดูแลต่อเนื่องที่กำหนด เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยที่บ้านได้อย่างมีคุณภาพต่อไป