1.กิจกรรมเยี่ยมบ้านและกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วย 2. กิจกรรมการออกกำลังกาย 3 วัน/สัปดาห์ ตามความต้องการของผู้เข้าร่วมกิจกรรม
กลุ่มเสี่ยงมีความรุ้ ความเข้าใจ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ ร้อยละ 100 กลุ่มป่วยมีการปรับเปลีายนพฤติกรรมดีขึ้น อัตราการเกิดโรคเบาหวาน ความดันไลหิตสูงรายใหม่ลดลง
