กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ปัจจุบันปัญหาสุขภาพที่เร่งด่วนของประชาชนที่ต้องได้รับการแก้ไขนอกจากโรคติดต่อแล้วกลุ่มโรค  ไม่ติดต่อก็เป็นสาเหตุสำคัญของการตายและความพิการทำให้คุณภาพชีวิตของประชาชนลดลงและก่อให้เกิดการสูญเสียทรัพยากรเป็นจำนวนมากในแต่ละปีได้แก่โรคความดันโลหิตสูงโรคเส้นเลือดในสมองโรคหัวใจขาดเลือดโรคอัมพฤกษ์อัมพาตโรคเบาหวานและโรคมะเร็งเป็นต้น การค้นหาและการตรวจสุขภาพของประชาชนตามกลุ่มอายุตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยสูงอายุเป็นภารกิจในการดำเนินงานสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่มุ่งเน้นให้ประชาชนทุกคนมีสุขภาพดีสามารถพึ่งพาตนเองทางด้านสุขภาพมากขึ้นโดยเน้นการสร้างสุขภาพมากกว่าการซ่อมสุขภาพโดยถือว่าสุขภาพเป็นเรื่องของประชาชนทุกคนสำหรับการตรวจสุขภาพในกลุ่มอายุต่างๆได้แก่วัยรุ่นอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป วัยทำงาน วัยทองและวัยสูงอายุเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่เกิดจากพฤติกรรมเป็นส่วนใหญ่อาทิเช่นพฤติกรรมการบริโภคพฤติกรรมการทำงานพฤติกรรมการสูบบุหรี่การบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์รวมถึงภาวะเครียดการตรวจค้นหาคัดกรองตรวจสุขภาพของประชาชนและการควบคุมปัจจัยเสี่ยงการเกิดของโรคเป็นสิ่งสำคัญที่สุดซึ่งส่วนใหญ่ประชาชนยังไม่ตระหนักถึงการดูแลและตรวจสุขภาพเพราะคิดว่าสุขภาพร่างกายแข็งแรงไม่มีอาการของโรคและจากผลการดำเนินงานที่ผ่านมาพบว่าการตรวจค้นหาคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรังต่างๆของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ยังไม่บรรลุเป้าหมายของกระทรวงสาธารณสุขที่กำหนดไว้คือร้อยละ ๙๕ ของประชาชนอายุ3๕ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าวจึงได้ดำเนินการคัดกรองความเสี่ยงเชิงรุกเพื่อให้ประชาชนตระหนักถึงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้ถูกต้องเหมาะสมและเพื่อให้การดำเนินงานคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงบรรลุเป้าหมาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้เป็นหน่วยงานที่ทำหน้าที่ในระดับตำบลโดยนำนโยบายด้านสาธารณสุขลงสู่การปฏิบัติแก่ประชาชนในเขตความรับผิดชอบได้เห็นความสำคัญของการดำเนินการคัดกรองและตรวจสุขภาพประชาชนในกลุ่มอายุ 3๕ ปีขึ้นไป วัยทำงานวัยทองและวัยสูงอายุ และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามโครงการปิงปอง ๗ สี คือ กลุ่มเสี่ยงตามระดับสีต่างๆ จากน้อยไปหามาก ตั้งแต่สีเขียวอ่อน สีเขียว สีเหลือง สีส้ม สีแดง และสีดำ ตามลำดับ อายุตั้งแต่ 3๕ ปีขึ้นไป จากการคัดกรองกลุ่มประชากรอายุ 3๕ ปีขึ้นไป จำนวน 1,591 คน มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน  ๑,550  คน  โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพจึงได้ทำโครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้เพื่อนำผลการประเมินมาพัฒนาการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเองครอบครัวชุมชนและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องและสร้างความตระหนักในการดูแลสุขภาพให้กับประชาชนเป็นการลดภาระโรคที่เกิดขึ้นในระยะยาวต่อไป

1. เพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป
2. เพื่อให้ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปที่เป็นกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามโครงการปิงปอง ๗ สี มีความรู้ในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพ ตนเองครอบครัวและชุมชนเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงต่อไป
3. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการติดตามเยี่ยมอย่างต่อเนื่อง

1. ประชุมชี้แจงผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง พร้อมจัดทำแผนกำหนดวัน
2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดโรคเบาหวานและความดันโลหิต

กิจกรรมการคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง ขั้นที่ ๑ เตรียมการก่อนดำเนินงานตามโครงการ ๑.ประชุมชี้แจงผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดียวกัน ๒.จัดทำแผนกำหนดวันอบรมอาสาสมัครสาธารณสุขและแผนวันออกปฏิบัติงานเชิงรุกการดำเนินงาน  คัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ ในกลุ่มประชาชนกลุ่มที่มีอายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป 3.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการดำเนินการคัดกรองเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณในการดำเนิน โครงการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 4.ประชาสัมพันธ์โครงการฯโดยเชิญชวนกลุ่มเป้าหมายให้เข้าร่วมโครงการฯผ่านทาง อสม. แผ่นป้ายประชาสัมพันธ์หอกระจายข่าวประจำหมู่บ้าน ขั้นที่ ๒ การประชาสัมพันธ์โครงการอย่างต่อเนื่อง โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอาสาสมัครสาธารณสุขประชาสัมพันธ์ แก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป เพื่อให้ความรู้ในการจัดการหรือดูแลสุขภาพของตนเองในการควบคุมป้องกันโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นและบรรลุเป้าหมาย ขั้นที่ ๓ ดำเนินการตามโครงการ 1.แต่งตั้งทีมสุขภาพสำหรับออกดำเนินงานคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้   2.อสม.นัดประชาชนกลุ่มอายุ ๓๕ปีขึ้นไปตามละแวกที่รับผิดชอบเป็นจุดในแต่ละหมู่เพื่อรับการ        คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 3.เจ้าหน้าที่และอสม.ช่วยซักประวัติการเจ็บป่วยก่อนหน้ารวมถึงประวัติการเกิดโรคในครอบครัว          ที่เป็นภาวะเสี่ยงและประวัติพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพตามแบบคัดกรองโรคฯโดยชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงวัดดรรชนีมวลกายตรวจวัดความดันโลหิต ตรวจหาน้ำตาลในเลือด 4.ในรายที่มีภาวะเสี่ยงสูงได้ถูกส่งต่อเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยและรับการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสม 5.ให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องทั้งในสถานที่บริการและในชุมชน เกี่ยวกับบทบาทในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพตนเองครอบครัวชุมชนเพื่อป้องกันการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนโดยอสม.และเจ้าหน้าที่   6.ติดตามเยี่ยมกลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างต่อเนื่องโดยให้ผู้ป่วยมีบทบาทในการจัดการหรือดูแลตนเองอย่างเข็มแข็งกระตุ้นให้กำลังใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคและแบบแผนการใช้ชีวิตเช่นลดการบริโภคเกลือ(โซเดียม) ลดน้ำหนักเมื่ออ้วนหรือมีภาวะน้ำหนักเกินเพิ่มการบริโภคผักผลไม้นมที่มีไขมันต่ำหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีปริมาณแอลกอฮอล์มากเกินไปและเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายอย่างเหมาะสมเพื่อลดภาวะเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันเกิดจากพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องโดยให้ครอบครัวชุมชนได้มีส่วนร่วม กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดโรคเบาหวาน และความดันโลหิต   ๑)จัดเตรียมเอกสาร คู่มือ ประกอบการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม   ๒)จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ดังนี้ ๒.๑ ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองให้เหมาะสม และความรู้เรื่องการออกกำลังกาย ๒.๒ ความรู้เกี่ยวกับอาหารของผู้ป่วยและผู้ที่มีภาวะเสี่ยงเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ๒.๓ ความรู้เกี่ยวกับการควบคุมน้ำหนักและการคิดค่าพลังงานที่ร่างกายควรได้รับในแต่ละวัน     ๓)ติดตามประเมินผล และรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ ขั้นที่๔ สรุปผลและวิเคราะห์ข้อมูล   ๑) สรุปผลการดำเนินงานคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ให้ประชาชน อสม. ทราบถึงภาวะของโรคเพื่อได้มีส่วนร่วมในการติดตามแนะนำการดูแลตนเองปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างถูกต้อง     ๒) รายงานผลตามโครงการให้ผู้บังคับบัญชาและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้ทราบ
องค์กรภาคีที่สนับสนุนและวิธีการ -เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ จำนวน 7 คน โดยมีบทบาทการมีส่วนร่วมคือประสานงานดำเนินงานตามโครงการเป็นวิทยากรติดตามเยี่ยมร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขและงานอื่นๆ -อาสาสมัครสาธารณสุขในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ จำนวน ๗1 คน  มีบทบาทในการนัดหมายประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปร่วมกันคัดกรองประเมินภาวะเสี่ยงของโรค  ความดันโลหิตสูงและเบาหวานและติดตามเยี่ยม - กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลคูหาใต้ มีบทบาทในการสนับสนุนงบประมาณการจัดทำโครงการฯ

๑. ประชาชนอายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป ได้รับคัดกรองภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงครอบคลุม  ร้อยละ ๘๐ ๒. ให้ประชาชนอายุ ๓๕ ปี ขึ้นไปที่เป็นกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามโครงการปิงปอง  ๗ สี    มีความรู้ในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพ ตนเองครอบครัวและชุมชนเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงต่อไป ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 3. ให้ผู้ป่วยโรคโรคความดันโลหิตสูง /เบาหวานได้รับการติดตามเยี่ยมอย่างต่อเนื่อง