กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. 1. เพื่อให้ประชาชน อายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงอย่างน้อยร้อยละ 90
2. 2. เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่และส่งต่ออย่างเป็นระบบ

1.ขั้นเตรียมการ • 1.1 เตรียมกลุ่มเป้าหมายที่ต้องตรวจคัดกรอง ให้กับ อสม.แต่ละหมู่ • 1.2 ประชุมเตรียมชี้แจงอสม. ทบทวนความรู้ก่อนลงพื้นที่ปฏิบัติงานในเขตรับผิดชอบของตัวเอง 1. 2.ขั้นดำเนินการ • 2.1 ดำเนินการให้บริการตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ทั้งหมู่บ้าน
• 2.2 ติดตามกลุ่มเสี่ยงเพื่อรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม • 2.3 ส่งต่อในรายที่ผลการตรวจผิดปกติ ต่อ รพ.สต.บ้านท่าจีน • 2.4 ติดตามผลการรักษาภายหลังการส่งต่อ • 2.5 บันทึกผลการคัดกรองในโปรแกรม JHCIS • 2.6 สรุปและประเมินโครงการเมื่อสิ้นโครงการ...

1. 1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองและสามารถรู้ว่าตัวเองอยู่ในกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงหรือกลุ่มป่วย
2. 2.ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่และลดภาวะโรคแทรกซ้อนต่างๆ