กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบการติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมของโครงการ (Process Evaluation)

กิจกรรมระยะเวลาเป้าหมาย/วิธีการผลการดำเนินงานปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
ตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริง
ป้องกันควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิต 2564 1 พ.ย. 2563 8 เม.ย. 2564

 

  1. กิจกรรมคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 1.1 จัดทำฐานข้อมูลประชากร 35 ปีขึ้นไป 1.2 จัดทำฐานข้อมูลกลุ่มเสี่ยงให้เป็นปัจจุบันและติดตามต่อเนื่อง             1.3 จัดซื้ออุปกรณ์สำหรับตรวจน้ำตาลในเลือดและอุปกรณ์วัดส่วนสูง             1.4 การดำเนินกิจกรรม                   - คัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
                      - ให้ความรู้ในกลุ่มปกติ เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยง 3อ. 2ส.  ให้ความรู้ผ่านแผ่นพับ                   - แจ้งผลการคัดกรอง และการปฏิบัติตัวตามความเสี่ยงของแต่ละบุคคลผ่านใบแจ้งผลการคัดกรอง   2. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพแกนนำดูแลกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยโรค             1.1 กิจกรรมย่อย  ครั้งที่ 1
                    - ประเมินความรู้  การปฏิบัติตัว และพฤติกรรม 3อ.2ส. ก่อนรับการอบรม                 - ให้ความรู้เชิงปฏิบัติการเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2ส. (การออกกำลังกาย การบริโภค การจัดการอารมณ์ บุหรี่และสุรา) และการอ่านฉลากโภชนาการ                 - การตั้งเป้าหมายการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
          2.2 กิจกรรมย่อย ครั้งที่ 2
                    - ให้ความรู้เชิงปฏิบัติการเรื่องการวัดความดัน การวัดรอบเอว การคำนวณดัชนีมวลกาย และการแปลผล                 - กิจกรรมฐานการเรียนรู้เรื่อง อาหารหวาน มัน เค็ม การคำนวณน้ำหนักตัวที่เหมาะสม และพลังงานที่ควรได้รับแต่ละวันและการกระจายมื้ออาหาร               - ประเมินความรู้ การปฏิบัติตัว และพฤติกรรม 3อ.2ส. หลังรับการอบรม   - นัดหมายการทำกิจกรรมในครั้งต่อไป
                2.3 กิจกรรมย่อย  ครั้งที่ 3
                  -. แกนนำติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง ประเมินตรวจร่างกาย (ดัชนีมวลกาย  รอบเอว ระดับความดันโลหิต)               - ติดตามประเมินพฤติกรรม 3อ. 2ส. และให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ. 2ส.               - สรุปผลการเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง   3. กิจกรรมติดตามกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานและติดตามกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงโดยการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP)             3.1 แกนนำติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง พร้อมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ. 2ส.             3.2 ให้กลุ่มสงสัยโรคความดันโลหิตสูงวัดความดันด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP) ติดต่อกันเป็นเวลา 7 วัน และประเมินผลการวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HMBP)             3.3 ติดตามกลุ่มสงสัยโรคความดันที่ได้รับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP) ที่ค่าเฉลี่ยความดันโลหิต ≤138/85 mmHg พบแพทย์เพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษา             3.4 ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานให้ได้รับการตรวจFBSซ้ำและ ผลFBS มากกว่า125  mg/dl ติดต่อกัน 2 ครั้งติดตามให้พบแพทย์เพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษา

 

  1. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง
  2. ประชาชนมีความรู้และพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มเสี่ยง