กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

วันที่ 01/11/2020 - 30/08/2021

งบประมาณที่ตั้งไว้ 65,310.00 บาท

กลุ่มเป้าหมาย 2,129 คน

รายละเอียดกลุ่มเป้าหมาย 1. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
2. เพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในกลุ่มปกติและกลุ่มเสี่ยง
3. เพื่อให้กลุ่มสงสัยโรคได้รับการติดตาม

รายละเอียดกิจกรรม :
1. กิจกรรมคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
1.1 จัดทำฐานข้อมูลประชากร 35 ปีขึ้นไป
1.2 จัดทำฐานข้อมูลกลุ่มเสี่ยงให้เป็นปัจจุบันและติดตามต่อเนื่อง
1.3 จัดซื้ออุปกรณ์สำหรับตรวจน้ำตาลในเลือดและอุปกรณ์วัดส่วนสูง
1.4 การดำเนินกิจกรรม
- คัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
- ให้ความรู้ในกลุ่มปกติ เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยง 3อ. 2ส. ให้ความรู้ผ่านแผ่นพับ
- แจ้งผลการคัดกรอง และการปฏิบัติตัวตามความเสี่ยงของแต่ละบุคคลผ่านใบแจ้งผลการคัดกรอง
2. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพแกนนำดูแลกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยโรค
1.1 กิจกรรมย่อย ครั้งที่ 1
- ประเมินความรู้ การปฏิบัติตัว และพฤติกรรม 3อ.2ส. ก่อนรับการอบรม
- ให้ความรู้เชิงปฏิบัติการเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2ส. (การออกกำลังกาย การบริโภค การจัดการอารมณ์ บุหรี่และสุรา) และการอ่านฉลากโภชนาการ
- การตั้งเป้าหมายการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
2.2 กิจกรรมย่อย ครั้งที่ 2
- ให้ความรู้เชิงปฏิบัติการเรื่องการวัดความดัน การวัดรอบเอว การคำนวณดัชนีมวลกาย และการแปลผล
- กิจกรรมฐานการเรียนรู้เรื่อง อาหารหวาน มัน เค็ม การคำนวณน้ำหนักตัวที่เหมาะสม และพลังงานที่ควรได้รับแต่ละวันและการกระจายมื้ออาหาร
- ประเมินความรู้ การปฏิบัติตัว และพฤติกรรม 3อ.2ส. หลังรับการอบรม
- นัดหมายการทำกิจกรรมในครั้งต่อไป
2.3 กิจกรรมย่อย ครั้งที่ 3
-. แกนนำติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง ประเมินตรวจร่างกาย (ดัชนีมวลกาย รอบเอว ระดับความดันโลหิต)
- ติดตามประเมินพฤติกรรม 3อ. 2ส. และให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ. 2ส.
- สรุปผลการเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง
3. กิจกรรมติดตามกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานและติดตามกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงโดยการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP)
3.1 แกนนำติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง พร้อมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ. 2ส.
3.2 ให้กลุ่มสงสัยโรคความดันโลหิตสูงวัดความดันด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP) ติดต่อกันเป็นเวลา 7 วัน และประเมินผลการวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HMBP)
3.3 ติดตามกลุ่มสงสัยโรคความดันที่ได้รับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้าน (HMBP) ที่ค่าเฉลี่ยความดันโลหิต ≤138/85 mmHg พบแพทย์เพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษา
3.4 ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานให้ได้รับการตรวจFBSซ้ำและ ผลFBS มากกว่า125 mg/dl ติดต่อกัน 2 ครั้งติดตามให้พบแพทย์เพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษา