กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบการติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมของโครงการ (Process Evaluation)

กิจกรรมระยะเวลาเป้าหมาย/วิธีการผลการดำเนินงานปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
ตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริง
โครงการใส่ใจสุขภาพห่างไกลโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 1 มี.ค. 2564 1 มี.ค. 2564

 

  1. จัดประชุม ชี้แจง กลวิธีการดำเนินงานตามโครงการ กับคณะทำงานทราบ 2.  เตรียมวัสดุ อุปกรณ์ สำหรับตรวจน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิตสูง
  2. ตรวจสุขภาพคัดกรองให้กับกลุ่มเป้าหมาย โดยการวัดดัชนีมวลกาย  (BMI) และเส้นรอบเอว ตรวจคัด
    กรองภาวะน้ำตาลในเลือด  ตรวจวัดความดันโลหิต
  3. แยกกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มปกติ กลุ่มสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบ
  4. กลุ่มเสี่ยงให้ความรู้รายบุคคลนัดติดตามซ้ำทุก 1 เดือน
  5. กลุ่มสงสัยป่วย รับสมัครกลุ่มสงสัยป่วยเข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  6. จัดอบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
  7. ตรวจสุขภาพในกลุ่มที่คัดกรองพบเสี่ยงสงสับป่วยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
        - พบเสี่ยงนัดซ้ำทุกเดือน     - พบยังคงเสี่ยงสูงส่งต่อพบแพทย์
  8. กลุ่มป่วยคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง(ตรวจตา ไต เท้า สุขภาพช่องปาก)
  9. ประเมินผลผู้เข้าร่วมโครงการโดยการตรวจติดตามเบาหวานความดันโลหิตสูงซ้ำทุก ๓-๖  เดือน
  10. สรุปรายงานผลเป็นรายบุคคลให้ทราบหลังจากปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  11. นำผลการตรวจแต่ละราย เพื่อวางแผนแก้ไขปัญหาในชุมชนต่อไป

 

  1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดอัตราป่วยรายใหม่ด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้
  2. ผู้ป่วยเรื้อรังสามารถดูแลตนเองได้ถูกต้องและลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังได้