กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

สถานการณ์ปัจจุบัน กลุ่มโรคไม่ติดต่อเป็นปัญหาสุขภาพอันดับหนึ่งของโลก และอันดับหนึ่ง ในประเทศไทย ทั้งในมิติของจำนวนการเสียชีวิตและภาระโรคโดยรวมในประเทศไทย ภาระโรค เกิดจากกลุ่มโรคไม่ติดต่อหลักสำคัญ ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคมะเร็ง และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ประชากรที่เป็นกลุ่มเสี่ยงและป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อมีจำนวนเพิ่มขึ้น อย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงปัจจัยทางสังคม เช่น การขยายตัวของสังคมเมือง กลยุทธ์ทางการตลาด ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและการสื่อสาร ที่ส่งผลต่อวิถีชีวิตและทำให้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเพิ่มมากขึ้น ทั้งนี้มาตรฐาน หลักเกณฑ์และรูปแบบ การเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคไม่ติดต่อ ที่ดำเนินงานอยู่ยังไม่เพียงพอต่อการจัดการปัญหาและลดผลกระทบที่เกิดจากโรคไม่ติดต่อได้อย่างครอบคลุมและมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร กระทรวงสาธารณสุข มีนโยบายสำคัญให้มีการทบทวนและจัดทำแผนยุทธศาสตร์การป้องกัน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดับชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ที่สอดคล้อง ภายใต้กรอบยุทธศาสตร์ ชาติระยะ 20 ปีด้านการพัฒนาและเสริมสร้างศักยภาพคน รวมทั้ง การปรับสมดุลและพัฒนา ระบบการบริหารจัดการภาครัฐ และแผนยุทธศาสตร์ชาติระยะ 20 ปี(ด้านสาธารณสุข) ว่าด้วยความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายหลายภาคส่วน เพื่อเป็นทิศทางขับเคลื่อนสู่การลดปัญหาโรคไม่ติดต่อ โดยมีวิสัยทัศน์“ประชาชนสุขภาพดีปลอดจากภาระโรคไม่ติดต่อที่ป้องกันได้”
ปัญหาหลักของการรักษาโรคเรื้อรังในประเทศไทย คือการที่ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนัก ว่าเป็นโรค และการที่ยังไม่สามารถควบคุมโรคให้ลดลงมาตามเกณฑ์ปฏิบัติได้ อย่างไรก็ตาม พบว่าแนวโน้มของการไม่ตระหนักถึงการเป็นโรคของผู้ป่วยลดลง จากร้อยละ 72.4 ในปี พ.ศ. 2547 เหลือร้อยละ 44.7 ในปีพ.ศ. 2557 ในขณะที่สัดส่วนของผู้ที่ได้รับการรักษาและสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ ต่ำกว่า 140/90 มม.ปรอทเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 8.6 ในปีพ.ศ. 2547 มาเป็น ร้อยละ 29.7 ในปีพ.ศ. 2557 สถานการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญในประเทศไทย จากรายงานของกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ระหว่างปี พ.ศ. 2553 ถึง พ.ศ. 2558 พบว่าการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจของประชาชนไทยเพิ่มสูงขึ้น โดย ผู้ชายเสียชีวิตจากโรคดังกล่าวสูงกว่าผู้หญิงเกือบเท่าตัวในเกือบทุกกลุ่มอายุ ยกเว้นในกลุ่มที่อายุ มากกว่า 70 ปี มีอัตราการเสียชีวิตที่ไม่ต่างกันระหว่างเพศชายและเพศหญิง ในปี พ.ศ. 2558 กระทรวงสาธารณสุขได้รายงานการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งประเทศรวม 18,922 คน (คิดเป็น 28.9 คนต่อประชากรหนึ่งแสนราย) และรายงานการเสียชีวิตจาก โรคหลอดเลือดสมองรวม 27,884 คน (คิดเป็น 42.6 คนต่อประชากรหนึ่งแสนราย) หากสามารถควบคุมโรคเรื้อรังในประเทศไทยให้ได้ผลดีขึ้น จะช่วยลดอัตราการ เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลงได้อย่างแน่นอน จากการดำเนินงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ในปีที่ผ่านมา ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุข ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนโดน มีผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด 374 คน ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมด 159 คน คิดเป็น 42.51% มีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยง จำนวน 11 คน คิดเป็น 0.75 % ลดลงจากปี 62 ซึ่งมีผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน 30 คน ปี 63 จำนวน 27 ราย ลดลง คิดเป็น 10.00 % (ผ่านตัวชี้วัด) เป็นผู้ป่วยที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี คิดเป็น 18.98 % (ไม่ผ่านตัวชี้วัด) ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ทั้งหมด 1,045 คน ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมด 394 คน คิดเป็น 37.70% มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ 1 คน จากกลุ่มเสี่ยง จำนวน 22 คน คิดเป็น 4.55 % ลดลงจากปี 62 ซึ่งมีผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน 78 คน ปี 63 จำนวน 64 ราย ลดลง คิดเป็น 17.95 % (ผ่านตัวชี้วัด) เป็นผู้ป่วยที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี คิดเป็น 33.88 % (ไม่ผ่านตัวชี้วัด) ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรังทั้งหมด 417 คน ได้รับการคัดกรองโรคหลอดเลือดสมอง 393 คน คิดเป็น 94.24 % (ผ่านตัวชี้วัด 90%) และผู้ป่วยที่รับบริการในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนโดน ได้รับการคัดกรอง ตา ไต เท้า หัวใจและหลอดเลือด คิดเป็น ร้อยละ 100 % ได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาต่อ ทางตา จำนวน 4 คน ทางไต จำนวน 3 คน ควบคุมระดับนำ้ตาลในเลือดได้ไม่ดี จำนวน 2 ราย ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ไม่ดี จำนวน 1 คน จากข้อมูลดังกล่าว จะเห็นได้ว่าการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความสำคัญมาก เนื่องจากเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยเอง ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา ผู้ดูแลต้องดูแลอย่างใกล้ชิด อาจเกิดความพิการ และเสียชีวิตได้ ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนโดน เห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการ NCD ควนโดน รักษ์สุขภาพ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง รพ.สต.ควนโดน ปี 2564 ขึ้น เพื่อการดูแลสุขภาพกลุ่มดังกล่าวได้ครอบคลุม ทั้งกาย จิต สังคม และจิตวิญญาณ เพื่อประชาชนสุขภาพดี ปลอดจากภาระโรคไม่ติดต่อที่ป้องกันได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป

1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและหรือผู้ดูแล มีการพัฒนาทักษะการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
2. 2.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า หัวใจและหลอดเลือด และโรคหลอดเลือดสมอง
3. 3.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนแต่ละด้าน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้น

1. กิจกรรมพัฒนาทักษะการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า หัวใจและหลอดเลือด และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

1. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและหรือผู้ดูแล มีการพัฒนาทักษะการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ร้อยละ 80
2. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า หัวใจและหลอดเลือด และโรคหลอดเลือดสมอง ร้อยละ 90
3. ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนแต่ละด้าน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้น ร้อยละ 90 และมีผลการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในด้านต่างๆดีขึ้น ในปีต่อไป