แบบประเมินผลการดำเนินงาน (Performance/Product Evaluation)
| เป้าประสงค์หรือวัตถุประสงค์/ตัวชี้วัด(Indicator) | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต (Output) | ผลลัพธ์ (Outcome) | ผลกระทบ (Impact) | อธิบายข้อสังเกตที่สำคัญ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1เพื่อให้ผู้โรคป่วยเรื้อรัง ได้รับการตรวจสุขภาพ การเฝ้าระวัง ป้องกัน ภาวะแทรกซ้อน ลดความพิการซ้ำซ้อน
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม. ให้มีความรู้และทักษะการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง แบบผสมผสา
3.เพื่อให้ อสม. สามารถประยุกต์ใช้ความรู้และทักษะจากการอบรม ดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง แบบผสมผสาน ได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม
๔. เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรัง ที่ติดเตียงหรือปัญหาเร่งด่วนได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านและการฟื้นฟูสภาพ ตัวชี้วัด : 1.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมตัวเองได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๘๐ 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมตัวเองได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๓๐ 3. ผู้ป่วยด้วยโรคความดันดลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถควบคุมตัวเองได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๓๐ 4. ลดปัญหาโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ไม่ให้เกิน ร้อยละ ๑๐ ๕. อสม./ภาคีเครือข่ายแกนนำสุขภาพ มีความรู้และมีทักษะการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังไม่น้อยกว่าร้อยละ๘๐ |