กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ)
ปัจจุบันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสาธารณสุข ที่สำคัญของโลกและประเทศ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบมากขึ้นในอนาคต นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดความพิการและเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้น รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรค ล้วนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของมนุษย์ที่มีการเปลี่ยนแปลงไปตามกระแสความเจริญของโลก ประกอบกับโครงสร้างประชากรที่เปลี่ยนแปลงทำให้มีผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จึงยังทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ทำให้สำนักโรคไม่ติดต่อเรื้อรังต้องดำเนินการเฝ้าระวังโรค ไม่ติดต่อเรื้อรัง 5 โรค ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และโรคเรื้อรังทางเดินหายใจส่วนล่าง ในปี พ.ศ. 2563 ประเทศไทย พบผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ทั้งสิ้น จำนวน 620,413 ราย และผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ทั้งสิ้น จำนวน 266,903 ราย นอกจากนี้ ยังพบผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคความดันโลหิตสูงทั้งสิ้น จำนวน 8,525 ราย และโรคความเบาหวานทั้งสิ้น จำนวน 14,322 ราย
สำหรับในพื้นที่จังหวัดยะลา ปี 2563 พบผู้ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 4,561 ราย ผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน 1,792 ราย โดยอำเภอบันนังสตา ยังคงพบผู้ป่วยรายใหม่ทุกปี ในปี 2563 พบผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 407 ราย ผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน 160 ราย ส่วนในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว พบผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ 1 ราย ผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ 8 ราย ส่วนที่เหลือ 3 โรค มีอัตราป่วยเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จากข้อมูลดังกล่าว จะเห็นได้ว่า โรคความดันโลหิตสูงและโรคความเบาหวาน มีอัตราการป่วยเพิ่มขึ้นจำนวนมากและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สาเหตุเนื่องจากพฤติกรรมการบริโภคของประชาชนในพื้นที่ และก่อให้เกิดความพิการและเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้นจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ซึ่งจากการดำเนินงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่ที่ผ่านมา ประสบปัญหาการจัดบริการสุขภาพที่ไม่ทั่วถึง ขาดประสิทธิภาพ มีการแยกส่วนจุดบริการที่ขาดการแก้ปัญหาร่วมกัน และขาดความเชื่อมโยงต่อเนื่องในการรักษา อันเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ความพิการและการเสียชีวิต ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทรายแก้ว ตระหนักถึงปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการ NCD Delivery ขึ้น เพื่อพัฒนาระบบการติดตามและดูแลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่ให้มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ช่วยลดภาวะแทรกซ้อน และความพิการ ตลอดจนลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่ได้
เป้าหมายอสม. จำนวน 60 คน / ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในเขตรับผิดชอบ จำนวน 80 คน พื้นที่ดำเนินการพื้นที่รับผิดชอบ 3 หมู่บ้าน ม.3, ม.4 และ ม.10 ต.ตลิ่งชัน

1. เพื่อเพิ่มศักยภาพของเจ้าหน้าที่ รพ.สต. /อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และญาติในการดูแลต่อเนื่องที่บ้านและการเสริมพลังอำนาจให้กับผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
2. เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติในการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานให้สามารถนำไปใช้ดูแลตนเองและชุมชนได้
3. 3 .เพื่อให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง

1. อบรม เชิงปฏิบัติการเรื่องการป้องกัน การปฏิบัติและทักษะการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน (จัดอบรม 2 รุ่น)
2. ติดตามดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานขาดนัด และตรวจสุขภาพผู้ป่วย โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด)
  1.จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติ   2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการแก่ อสม. และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน   3.ติดตามดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานขาดนัด และตรวจสุขภาพผู้ป่วยและตรวจสุขภาพ โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน   4.วิเคราะห์/สรุปผลการดำเนินงาน/นำเสนอข้อมูล   5.ประเมินผลโครงการ

ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังตระหนักถึงการรักษาอย่างต่อเนื่องมากขึ้น 2.ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังภาวะแทรกซ้อน ความพิการและเสียชีวิตลดลง 3.ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเข้าถึงการบริการมากขึ้น