กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) จากปัญหาสุขภาพที่เพิ่มมากขึ้นตามอายุและแนวโน้มที่ผู้สูงอายุจะอายุยืนยาวขึ้น แนวคิดการดูแลผู้สูงอายุ ระยะยาว (Long Term Care: LTC) เป็นกลยุทธ์สำคัญในการขับเคลื่อนให้ผู้สูงอายุตอนต้น ตอนกลาง และผู้สูงอายุ ตอนปลายมีสุขภาพดี ยืดการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังออกไป จึงต้องมีการเตรียมความพร้อมของอสม.ให้เป็นแกนนำดูแลผู้สูงอายุให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
จากข้อมูลผู้สูงอายุของ รพ.สต.บ้านตะบิงติงงี มีประชากรผู้สูงอายุ 60 ปี ขึ้นไป จำนวน 575 คน แบ่งเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 ติดสังคม จำนวน 555 คน กลุ่มที่ 2 ติดบ้าน จำนวน 18 คน และติดเตียง 2 คน ซึ่งต้องได้รับการติดตามคัดกรอง ADL และเยี่ยมบ้าน โดย อสม. จึงเห็นความสำคัญในการพัฒนาศักยภาพ อสม. ให้มีความรู้เชิงปฏิบัติการดูแลผู้สูงอายุตามแนวคิดการดูแลผู้สูงอายุ ระยะยาว (Long Term Care: LTC) ซึ่งเป็นกลยุทธ์สำคัญในการขับเคลื่อนผู้สูงอายุมีสุขภาพดี

1. พัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุที่บ้าน Home Health Care ผู้สูงอายุได้รับการดูแล ติดตามเยี่ยมบ้านโดย อสม.
2. พัฒนางาน/ทีมผู้ดูแลผู้สูงอายุ Care giver อบรมหลักสูตรผู้ดูแลผู้สูงอายุ ให้กับ อสม.

1. อบรมพัฒนาศักยภาพ อสม. เชิงปฏิบัติการดูแลผู้สูงอายุ จำนวน 64 คน
2. ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงโดย อสม.
3. ติดตามเยี่ยมบ้านเชิงรุกคัดกรอง ADL ในกลุ่มผู้สูงอายุ

วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. ขออนุมัติโครงการ และประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2. อบรมพัฒนาศักยภาพ อสม.ในการดูแลผู้สูงอายุและผู้พิการ 3. การติดตามเยี่ยมบ้านคัดกรอง ADL ผู้สูงอายุ โดย อสม.
4. การติดตามเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดบ้าน และติดเตียง โดย อสม.       5.  สรุปและประเมินผลโครงการ

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันได้ดีร้อยละ50 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ50 3.กลุ่มเสี่ยงป่วยความดันโลหิตสูงได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน ร้อยละ 60