กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการพัฒนาระบบบริการฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยระยะกลาง (intermediate care/SNAP) เขตตำบลท่าแพ ปีงบประมาณ 2564
รหัสโครงการ	64-L5287-1-03
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลท่าแพ
วันที่อนุมัติ	1 ธันวาคม 2563
ปี	2564
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มกราคม 2564 - 15 กันยายน 2564
งบประมาณ	44,550.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสาวนริศรา โสะนุ้ย
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลท่าแพ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานอาหารและโภชนาการ

ปัจจุบันการดูแลผู้ป่วยระยะกลางที่มีอาการทางคลินิกผ่านพ้นวิกฤติและมีอาการคงที่ แต่ยังมีความผิดปกติอยู่ และมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ไม่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ต่อเนื่อง เนื่องจากขาดการติดตามผู้ป่วยหลุดออกจากระบบ ทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่ต่อเนื่อง ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อน หรือพิการได้ กระทรวงสาธารณสุขได้จัดให้โรงพยาบาลชุมชนทุกแห่งเป็น intermediate care รับผู้ป่วยพ้นวิกฤติมาดูแล โดยเน้น 3 โรคสำคัญ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การบาดเจ็บที่สมอง เป็นต้น เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูที่ต่อเนื่อง หลังจากนั้นมีการดูต่อเนื่องที่บ้านโดยทีมสหวิชาชีพ และทีมชุมชน เพื่อที่จะให้ผู้ป่วยไดรับการฟื้นฟูที่ต่อเนื่องเหมาะสม สามารถกลับไปดำรงชีวิตได้ดีมากที่สุด intermediate care ปี 61 จำนวน 30 ราย ปี 62 จำนวน 54 ราย และปี 63 จำนวน 19 ราย ซึ่งในปี 62 ตำบลท่าแพ 25 ราย ตำบลท่าเรือ 3 ราย ตำบลแป-ระ 16 ราย และตำบลสาคร 10 ราย ในปี 63 ตำบลท่าแพ 9 ราย ตำบลท่าเรือ 4 ราย ตำบลแป-ระ 3 ราย และตำบลสาคร 4 ราย จะเห็นได้ว่าในตำบลท่าแพ มีจำนวนผู้ป่วยกลุ่ม intermediate care เยอะที่สุด ผู้ป่วยทั้งหมดไม่ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน ฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่อง   ดังนั้นทางกลุ่มเวชกรรมฟื้นฟูจึงได้คิดจัดทำโครงการพัฒนาระบบฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลต่อเนื่อง intermediate car เขตตำบลท่าแพ ซึ่งเป็นตำบลนำร่อง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่อง เพิ่มสมรรถนะร่างกายจิตใจ ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และลดความพิการหรือภาวะทุพพลภาพรวมทั้งกลับสู่สังคมได้อย่างเต็มศักยภาพ

1. 1. เพื่อจัดอบรมการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง intermediate care ใฟ้อาสาสมัคร ผู้ดูแลผู้พิการ ญาติ เยาวชนผู้สนใจ ได้รับความรู้และสามารถนำไปใช้ได้อย่างเหมาะสม
2. 2. เพื่อให้ผู้ป่วยระยะกลาง intermediate care ในเขตตำบลท่าแพ ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างทั่วถึงต่อเนื่อง และเหมาะสม
3. 3. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วยระยะกลาง intermediate care และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

1. จัดอบรมการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง (intermediate care)/SNAP ให้อาสาสมัคร ผู้ดูแล/ญาติ เยาวชนผู้สนใจในตำบลท่าแพ
2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้การดูแลผู้ป่วยระยะกลาง ให้อาสาสมัคร ผู้ดูแล/ญาติ เยาวชนผู้สนใจในตำบลท่าแพ
3. กิจกรรมออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วย IMC/SNAP ในเขตตำบลท่าแพ จำนวน รายละ 2 ครั้ง

กิจกรรมที่ 1
วันที่ 1 จัดอบรมการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง intermediate care ให้อาสาสมัคร ผู้ดูแล/ญาติ เยาวชนผู้สนใจในตำบลท่าแพ     ได้แก่ อาสาสมัคร/ญาติ ผู้ดูแลในชุมชนตำบลท่าแพ จำนวน 40 คน วันที่ 2 การดูแลผู้ป้วยระยะกลาง intermediate care ให้อาสาสมัคร ผู้ดูแล/ญาติ เยาวชนผู้สนใจในตำบลท่าแพ กลุ่มเป้าหมาย 40 คน
กิจกรรมที่ 2 ออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วย IMC/SNAP ในเขตตำบลท่าแพ

1. อาสาสมัคร ผู้ดูแลผู้พิการ/ญาติ เยาวชนผู้สนใจ ได้รับความรู้และสามารถนำไปใช้ได้ย่างเหมาะสม
2. ผู้ป่วยระยะกลาง intermediate care SNAP ในเขตตำบลท่าแพ ไดรับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างทั่วถึงต่อเนื่อง และเหมาะสม
3. ผู้ป่วยระยะกลาง intermediate car ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น