กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จัดอยู่ในกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ซึ่งประกอบด้วย โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคมะเร็งและโรคทางเดินหายใจเรือรัง non-comunicable diseases ( NCDs) เป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งของคนไทย ข้อมูลจากองค์การอนามัยโลกระบุว่า ตลอดช่วงเวลา 10 ปีที่ผ่านมามีคนไทยป่วยเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปีละประมาณ14 ล้านคน และเสียชีวิตประมาณ 3 แสนคน และคาดว่าจะมีแนวโน้มเพิ่มๆขึ้นทุกๆปี โรคนี้มักเกิด ภาวะแทรกซ้อนกับอวัยวะต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่จะพบใน 1.ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานโดยไม่ได้วินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานมาก่อน 2.ผู้ที่ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานแต่ไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง 3.ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมน้ําตาลให้อยู่ในเกณฑ์ได้ จึงส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้น ในหลายระบบของร่างกายทั้งภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลันและแบบเรือรัง อาจก่อให้เกิดความพิการและการตายก่อนวัยอันควรได้ง่าย ส่งผล กระทบต่อการดํารงชีวิต ภาวะเศรษฐกิจของผู้ป่วย และ ครอบครวรวมทั้งประเทศชาติ ซึ่งภาวะแทรกซ้อนที่สําคัญของโรคนี้ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต และเท้า เป็นต้น     ปัจจุบัน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลทุ่งค่าย มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน และ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรค ความดันโลหิตสูง ได้ขึ้นทะเบียนเป็นผู้ป่วยของรพสต.จํานวน 55 ราย สามารถควบคุม ระดับน้ําตาลได้ดี จํานวน 19 ราย คิดเป็นร้อยละ 34.54 ส่วนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้ขึ้นทะเบียนเป็นผู้ป่วยของรพสต.จํานวน 195 ราย สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี จํานวน 100 ราย คิดเป็นร้อยละ 51.28 ( ที่มาของข้อมูล:จากผลการ ดําเนินงานของรพสต.ทุ่งค่ายในปีงบประมาณ ๒๕๖๓) ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่เกิดในกลุ่มผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและ ขาดการรับประทานยาที่ต่อเนื่อง อีกทั้ง ผู้ป่วย รวมถึง ญาติ หรือ ผู้ดูแล ยังขาดความตระหนัก ความรู้ ความเข้าใจ ในการ ดูแลตัวเองที่ถูกต้อง     ในการนี้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบลทุ่งค่าย ซึ่งเป็นหน่วยงานหลักในการดูแลและรับผิดชอบผู้ป่วยกลุ่ม นี้ จึงได้จัดทํา “ โครงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง” ขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อให้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมโรคได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน และได้รับการตรวจสุขภาพ ประจําปี เช่น การเจาะเลือด การตรวจตา การตรวจเท้า และ มีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสมโดย มีครอบครัวและชุมชน มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพอย่างยั่งยืน

1. ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมโรคได้
2. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมโรคได้
3. เพื่อติดตามตรวจภาวะแทรกซ้อนประจำปี ตา ไตและเท้า
4. เพื่อให้ผู้ปวยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและผู้ดูแล มีความรู้เรื่องความเข้าใจโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

1. กิจกรรมให้ความรู้ประชาสัมพันธ์เรื่องภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

1.จัดทําโครงการเสนอประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพตําบลทุ่งค่ายเพื่อพิจารณาเห็นชอบและอนุมัติให้ดําเนินการ
2. ประชุมชี้แจงแผนงานโครงการแก่คณะกรรมการกองทุน และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง
3. สํารวจและทําทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย
4. ดําเนินการกิจกรรมเจาะเลือด/ตรวจตา/ตรวจเท้าจากทีมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
5.นัดกลุ่มเป้าหมายเข้าอบรมให้ความรู้การปรับพฤติกรรมหลังจากทราบผลเลือด
6.ติดตามผู้ป่วยมีค่าน้ําตาลสะสม(HbAoC)มากกว่า7 ทุก 3 เดือนเข้าคลีนิคปรับพฤติกรรมรายบุคคล(DPAC)
7.ติดตามวัดความดันที่บ้าน(HOME BP)ทุกเดือนในผู้ป่วยที่ควบคุมไม่ได้ตามเกณฑ์เข้าคลีนิคปรับพฤติกรรมรายบุคคล (DPAC)
8.ประเมินผลการดําเนินงาน
9.สรุปผลการดําเนินงาน

1. ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ําตาลได้ร้อยละ 80
   
2. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันได้ร้อยละ 80
   
3. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อน ทางตา ทางเท้าและทางไต ร้อยละ 85
4. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงหรือญาติมีความรู้และมีความตระหนักในการดูแลตัวเอง มีวินัยในการ กินยาที่ถูกต้องและต่อเนื่อง