กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.เสนอแผนงานเพื่อให้อนุกรรมการกลั่นกรอง       2.เสนอแผนงาน/โครงการต่อคณะกรรมการกองทุนฯเพื่อขออนุมัติงบประมาณ       3.วางแผนการดำเนินงาน/ประชาสัมพันธ์โครงการ       4.ประสานงานกับหน่วยบริการในพื้นที่ (รพ.สต.หรือ รพช.รพท.)เพื่อขอข้อมูลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ที่มีภาวะเสี่ยง CVD rick
      5.จัดอบรมให้ความรู้แก่ อาสาสมัครสาธารณสุขการใช้แบบประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk)       6.อาสาสมัครสาธารณสุข ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ดำเนินการตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยใช้แบบประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) โดยการนำผู้ที่มีความเสี่ยงปานและสูง เข้าร่วมอบรมให้ความรู้
      7.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการแก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ผู้ดูแลผู้สูงอายุ ที่มีผลการคัดกรอง CVD Risk ≥ 20 % เกี่ยวกับการป้องกันเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (อัมพฤกษ์ อัมพาต) โรคหัวใจ โรคไตวาย พร้อมแบ่งกลุ่มเข้าฐานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 3 ฐาน
        - ฐานให้ความรู้สาเหตุที่ทำให้โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด         - ฐานอาหารโภชนบำบัดสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด         - ฐานการออกกำลังกาย       8.อาสาสมัครสาธารณสุขออกเยี่ยมบ้าน ผูปวยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ผูสูงอายุ กลุมใชยา NSAIDs  เปนประจําเพื่อติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะและป้องกันความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง       9.สรุปและรายงานผลการดำเนินงานแก่คณะกรรมการกองทุนฯ