โครงการฟื้นฟูสุขภาพมารดาหลังคลอดด้วยวิธีการแพทย์แผนไทยเชิงรุกในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลแว้ง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฟื้นฟูสุขภาพมารดาหลังคลอดด้วยวิธีการแพทย์แผนไทยเชิงรุกในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกรือซอ จำนวน 12,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกรือซอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกรือซอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 758,082.02 บาท (เจ็ดแสนห้าหมื่นแปดพันแปดสิบสองบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,550.00 บาท
จำนวนเงิน 12,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ