โครงการส่งเสริมสุขภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยผู้สูงอายุด้วยโรคเข่าเสื่อม ในตำบลคูขุด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูขุด
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลคูขุด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูขุด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยผู้สูงอายุด้วยโรคเข่าเสื่อม ในตำบลคูขุด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูขุด จำนวน 4,190.00 บาท (สี่พันหนึ่งร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูขุด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,190.00 บาท (สี่พันหนึ่งร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูขุด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 397,470.73 บาท (สามแสนเก้าหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,190.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,190.00 บาท
จำนวนเงิน 4,190.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,190.00 บาท (สี่พันหนึ่งร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ