กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการป้องกันและควบคุมโรคเบาหวาน ตำบลปันแต อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง ปี 2564
รหัสโครงการ	64-L3321-1-04
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต
วันที่อนุมัติ	13 มกราคม 2564
ปี	2564
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 พฤษภาคม 2564 - 31 สิงหาคม 2564
งบประมาณ	33,634.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายประดับวุฒิ ณ นิโรจน์
พื้นที่ดำเนินการ	พื้นที่ ม.1 - 13 ตำบลปันแต อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 14.77

ปัจจุบันโรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่เป็นปัญหาของสังคมโลก เนื่องจากสภาวะความเป็นอยู่และวิถีชีวิตที่เปลี่ยนไปทำให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีจำนวนเพิ่มขึ้นในระดับโลกรวมทั้งประเทศไทย ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ก่อให้เกิดผลกระทบต่อการดำเนินชีวิต ของผู้ป่วยทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและเศรษฐกิจ สำหรับจังหวัดพัทลุงเป็นจังหวัดที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับโรคเบาหวาน โดยพบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตั้งแต่ พ.ศ. 2561 ถึง พ.ศ. 2563 คือ 4,469.35 ,4,634.16, และ 4,916.33 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ จะเห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องตามลำดับ ในอำเภอควนขนุน จากข้อมูลผู้ป่วยเบาหวาน พบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตั้งแต่ พ.ศ. 2561 ถึง พ.ศ. 2563 คือ 4,633, 4908, และ 4,983 ราย ตามลำดับ จะเห็นได้ว่าจำนวนผู้ป่วยเบาหวานมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ จากรายงานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต พบว่า ผู้ป่วยเบาหวาน ตั้งแต่ พ.ศ.2561 ถึง พ.ศ. 2563 มีผู้ป่วยเบาหวานที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต จำนวน 263, 298 และ 315 ตามลำดับ มีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกัน ดังนั้น ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแตได้เล็งเห็นปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น โดยการคัดกรองโรคเป็นการเฝ้าระวังที่สำคัญ ทำให้ประชาชนได้รู้ภาวะสุขภาพของตนเอง นำไปสู่การแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพตามข้อมูลของแต่ละบุคคล เมื่อประชาชนเข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงตามหลัก 3อ.2ส. รวมทั้งจัดกิจกรรมใน คลินิก DPACที่มีภาวะอ้วนลงพุง และผู้ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ในกลุ่มป่วยจัดกิจกรรมติดตามการการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน ก็จะนำไปสู่สุขภาพที่ดีของประชาชนในตำบลปันแตต่อไป

1. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป
2. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงตามหลัก 3อ.2ส. ร้อยละ 80 ของประชากรกลุ่มเสี่ยง
3. เพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 40 ที่ได้รับการติดตาม ผล FPG ลดลง
4. เพื่อติดตามการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยได้รับการติดตาม
5. เพื่อจัดกิจกรรมใน คลิกนิก DPACร้อยละ 100 ผู้ที่มีภาวะอ้วนลงพุง และและผู้ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้
6. เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน โดยการตรวจตา ไต เท้า ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน ตา ไต เท้า
7. เพื่อเฝ้าระวังเชิงรุก ในกลุ่มที่มีระดับน้ำตาลสะสมในเลือดสูงกว่าร้อยละ 7 ร้อยละ 45 ของผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังเชิงรุก

1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมคัดกรองโรคในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ไม่เป็นกลุ่มเสี่ยง และไม่เป็นโรค
2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงตามหลัก 3อ.2ส.
3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 40 ได้รับการติดตาม FPG ลดลง
4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมติดตามการการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยได้รับการติดตาม
5. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน โดยการตรวจตา ไต เท้า
6. กิจกรรมที่ 6 จัดกิจกรรมใน คลินิก DPAC ผู้ที่มีภาวะอ้วนลงพุง และผู้ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ได้รับบริการในคลิกนิก DPAC
7. กิจกรรมที่ 7 กิจกรรมเฝ้าระวังเชิงรุก ในกลุ่มที่มีระดับน้ำตาลสะสมในเลือดสูงกว่าร้อยละ 7 ร้อยละ 45 ของผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังเชิงรุก

1. ชี้แจงให้ อสม.ทราบขั้นตอนการคัดกรอง และนัดกลุ่มเป้าหมาย
2. ออกดำเนินงานคัดกรองตามแผนที่กำหนดไว้
3. รวบรวมข้อมูล ลงบันทึกผลการปฏิบัติงานในโปรแกรมJHCIS
4. จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงตามหลัก 3อ.2ส.
   
5. จัดกิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง ได้รับการติดตาม FPG
   
6. จัดกิจกรรมใน คลินิก DPACที่มีภาวะอ้วนลงพุง และผู้ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ได้รับบริการในคลิกนิก DPAC
   
7. ขึ้นทะเบียนผู้ป่วยรายใหม่ตาม CPG จากการตรวจค่าน้ำตาลจากหลอดเลือดดำ (FBS) มากกว่า 125 mg/dLจ่ายยารักษา โดย รพ.สต.
   
8. จัดกิจกรรมติดตามการการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
   
9. จัดกิจกรรมเฝ้าระวังเชิงรุก ในกลุ่มที่มีระดับน้ำตาลสะสมในเลือดสูงกว่าร้อยละ 7
   
10. จัดกิจกรรมเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน โดยการตรวจตา ไต เท้า
    
11. รวบรวมข้อมูล/บันทึกผลงาน
12. สรุปและรายงานผลการดำเนินงาน

1. ประชากรกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานได้
2. ลดอัตราการเกิดเบาหวานรายใหม่
3. กลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส. 4.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน(ค่า DTX>=100 mg/dL) ได้รับการเจาะFBS ซ้ำเพื่อติดตามผล
4. ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้น
5. ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจเท้าตามเกณฑ์มาตรฐานได้รับการส่งต่อในรายที่พบภาวะผิดปกติ