โครงการใช้ยาปลอดภัยในผู้สูงอายุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลรือเสาะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการใช้ยาปลอดภัยในผู้สูงอายุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ 3 บ้านนาดา จำนวน 16,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ 3 บ้านนาดา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อสม. ม.3 บ้านนาดา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 578,887.83 บาท (ห้าแสนเจ็ดหมื่นแปดพันแปดร้อยแปดสิบเจ็ดบาทแปดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,250.00 บาท
จำนวนเงิน 16,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ