เด็กกะรุบี ฟันดี ทุกสถานที่เรียน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะรุบี
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลกะรุบี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะรุบี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม เด็กกะรุบี ฟันดี ทุกสถานที่เรียน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลกะพ้อ จำนวน 32,756.88 บาท (สามหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบหกบาทแปดสิบแปดสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลกะพ้อ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 32,756.88 บาท (สามหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบหกบาทแปดสิบแปดสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงกองทุนหมุนเวียนบัตรประกันสุขภาพ รพ.กะพ้อ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 657,088.08 บาท (หกแสนห้าหมื่นเจ็ดพันแปดสิบแปดบาทแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 32,756.88 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 32,756.88 บาท
จำนวนเงิน 32,756.88 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 32,756.88 บาท (สามหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบหกบาทแปดสิบแปดสตางค์)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ