กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ 2.ประสานงานกับหน่วยงานและบุคคลที่เกี่ยวข้อง 3.ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Manager) ดำเนินการ -จัดทำข้อมูลผู้สูงอายุที่ต้องการดูแลช่วยเหลือ ทั้งเชิงรับและเชิงรุก -ประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) -จัดทำแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan) -จัดประชุมการจัดการผู้สูงอายุรายกรณี (Case Conference) -ประสานการปฎิบัติงานการดูแลตามแผนการดูแล -ควบคุมกำกับการทำงานของผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care giver) 4.ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care giver) ดำเนินการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแล (Care plan) โดยช่วยเหลือ/แนะนำญาติในกิจกรรม -ดูแลกิจวัตรประจำวันผู้สูงอายุ -สังเกตุพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงต่างๆของผู้สูงอายุ รวมทั้งด้านสุขภาพและต้องรายงานให้ญาติของผู้สูงอายุทราบ -ดูแลสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย ถูกสุขลัษณะ เอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของผู้สูงอายุ -ดำเนินการเตรียม ปรุง ประกอบอาหาร พร้อมทั้งดูแลเครื่องมือ เครื่องใช้ในการประกอบอาหารให้ถูกสุขลักษณะในทุกขั้นตอน (ในกรณีที่ต้องเตรียมอาหาร) -จัดการสิ่งปฎิกูลและมูลฝอย ที่เกิดจากการดูแลผู้สูงอายุได้อย่างถูกต้อง -ส่งต่อผู้สูงอายุ กรณีทีี่มีเหตุฉุกเฉิน หรือการเจ็บป่วย หรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ ตามระบบการส่งต่อ -เขียนรายงานการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และจัดทำรายงานการดูแลประจำเดือน 5. จัดประเมินผลความพึงพอใจของผู้สูงอายุหรือญาติผู้สูงอายุ 6. สรุปผลการดำเนินงานและประเมินผลการปฎิบัติงานเชิงระบบเพื่อนำมาปรับปรุงพัฒนา