กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กระบวนการ กิจกรรมหลัก     1. ประชุมชี้แจงนโยบายทีมเครือข่ายสุขภาพ     - จัดทำแผน/โครงการเพื่อขออนุมัติ     - ประสานงานกับเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง     - จัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงาน     2. ดำเนินการตรวจคัดกรองความเสี่ยงในกลุ่มเป้าหมาย           2.1 การตรวจสุขภาพเชิงรุกในพื้นที่ แก่กลุ่มเป้าหมาย และประชาชนทั่วไป                 -  ดำเนินการตรวจคัดกรอง โดย Verbral Screen                 -  ดำเนินการตรวจ DTX และวัดค่าความดันโลหิตในกลุ่มที่มีภาวะเสี่ยง                 -  ส่งต่อในรายที่ตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดและค่าความดันโลหิตสูงเกินค่าปกติ เพื่อการ
            ตรวจ วินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง           2.2 ออกติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงสูง ผู้ป่วยรายใหม่และรายเก่าตามเกณฑ์
              คุณภาพ         2.3 จัดให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสำหรับกลุ่มที่มีภาวะเสี่ยงสูง

1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจประเมินภาวะสุขภาพ           2.ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด และพบแพทย์เพื่อยืนยันที่ถูกต้อง           3.ผู้ป่วยเรื้อรังได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน           4.กลุ่มเป้าหมายมีความตระหนักในการป้องกัน