กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเรื้อรังเป็นสิ่งที่ไม่มีใครอยากให้เกิดขึ้นกับตนเองหรือคนในครอบครัว เพราะการที่ต้องทนอยู่กับความเจ็บป่วยเป็นเวลานานอาจทำให้สุขภาพโดยรวมแย่ลง และอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตด้านต่างๆอีกด้วย แต่ในเมื่อเกิดโรคขึ้นแล้ว สิ่งที่ผู้ป่วยควรทำคือดูแลสุขภาพตนเองและหาทางอยู่ร่วมเป็นโรคเรื้อรังอย่างปลอดภัยและมีความสุขที่สุด โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำชิง มีผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ทั้งสิ้น 385คนส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุที่มีความเสื่อมตามวัย มีปัจจัยหลายอย่างในการรักษาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านลำชิง จึงได้จัดทำโครงการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เพื่อเป็นการควบคุมโรคลดอาการแทรกซ้อนที่อันตรายและเพื่อสร้างขวัญกำลังใจ ในการหาทางอยู่ร่วมกับโรคเรื้อรังอย่างปลอดภัยและมีความสุขที่สุด ตลอดจนเพื่อจัดหาอุปกรณ์ในการติดตามผู้ป่วยได้อย่างเพียงพอให้แก่ อสม.ในการปฎิบัติงาน

1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอ
2. เพื่อควบคุมโรคให้อยู่ในระดับเหมาะสมตามเกณฑ์
3. เพื่อจัดหาอุปกรณ์เครื่องมือในการติดตามดูแลผู้ป่วย

1. ให้ความรู้แก่ อสม.ในเรื่องการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง/ฝึกทักษะการตรวจวัดความดัน โลหิตการเจาะเลือดที่ปลายนิ้วที่ถูกต้อง มอบอุปกรณ์เครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องเจาะน้ำตาล พร้อมสอนวิธีการดูแลรักษาอุปกรณ์เครื่องมือ
2. อสม. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังเดือนละ 1 ครั้ง หรือบางรายเยี่ยม 2 ครั้งต่อ 1 เดือน
3. สรุปผลโครงการ ส่งผู้สนับสนุนงบประมาณ/ อสม

1. ให้ความรู้แก่ อสม.ในเรื่องการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง/ฝึกทักษะการตรวจวัดความดันโลหิตการเจาะเลือดที่ปลายนิ้วที่ถูกต้อง มอบอุปกรณ์เครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องเจาะน้ำตาล พร้อมสอนวิธีการดูแลรักษาอุปกรณ์เครื่องมือ มี
2. อสม. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังเดือนละ 1 ครั้ง หรือบางรายเยี่ยม 2 ครั้งต่อ 1 เดือน พร้อมกับส่งผลการติดตามเยี่ยมบ้าน (ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีค่าความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูงในระดับอันตราย จนท.สาธารณสุข ลงติดตามเยี่ยมบ้านซ้ำ
   
3. สรุปผลโครงการ ส่งผู้สนับสนุนงบประมาณ/ อสม.จัดส่งอุปกรณ์เครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องเจาะน้ำตาลคืน รพ.สต.บ้านลำชิง แต่สามารถมายืมอุปกรณ์ไปใช้ในการติดตามดูแลผู้ป่วยได้ตลอดเวลา

1. เพื่อผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอ
2. เพื่อ อสม. มีเครื่องมือในการติดตามดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังอย่างเพียงพอ
3. เพื่อควบคุมโรคให้อยู่ในระดับเหมาะสมตามเกณฑ์
4. ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย เช่นโรคเกี่ยวกับเส้นเลือดในสมอง