กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 40.00
2. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 30.00
3. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ขนาด 10.00
4. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 20.00

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเทนมีย์ เปิดให้บริการคลินิกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 2550 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด 483 ราย และความดันโลหิตสูง 923 รายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 324 ราย จำนวนผู้ป่วยที่มารับบริการต่อเนื่องที่คลินิกโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 376 ราย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 10 ราย แยกเป็นป่วยด้วยโรคเบาหวาน 63 ราย โรคความดันโลหิตสูง 216 ราย ป่วยด้วยโรคเบาหวานร่วมกับความดันโลหิตสูง 87 ราย พบว่าอัตราระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานอยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้ ร้อยละ 77.78 อัตราผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbA1c น้อยกว่า 7 % ร้อยละ 70.00 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ < 140/90 มม.ปรอท ร้อยละ 73.56 และมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปี โดยในปี 2563 พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 14 ราย โรคความดันโลหิตสูง 25 ราย ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน จำนวน 100 ราย แบ่งเป็น ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คน และผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ผู้ดูแลครอบครัว จำนวน 50 คน จากข้อมูลข้างต้น เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน และผู้ดูแลเข้าถึงบริการสุขภาพ โดยได้รับการฝึกอบรม/ให้ความรู้ ปัญหาที่สำคัญต่อการดำเนินของโรค เสี่ยงต่อภาวะไตวาย หัวใจล้มเหลว หรือ ภาวะจอประสาทตาเสื่อมจากน้ำตาลในกระแสเลือดสูง ส่งต่อแพทย์เพื่อรักษา ในกลุ่มป่วยดังกล่าว จึงมีความจำเป็นและควรเริ่มต้นจากการเสริมสร้างพลังอำนาจของผู้ป่วยและครอบครัว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเทนมีย์ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังตำบลเทนมีย์ ปี 2564 ขึ้น เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ และมีความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน และเข้าถึงการรับบริการตามสิทธิประโยชน์

1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
4. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

1. โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังตำบลเทนมีย์ ปี 2564

1. เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติ
2. ประชุมเจ้าหน้าที่ รพ.สต.เทนมีย์ พร้อมชี้แจง อสม. วางแผนดำเนินงาน
3. จัดทำโครงการเสนอขออนุมัติโครงการ
4. ประชาสัมพันธ์โครงการ 5.จัดตั้งทีม ออกปฏิบัติงานการเยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพ โดย อสม. มีส่วนร่วม 6.ให้ความรู้การออกกำลังกายและการป้องกันการพลัดตกหกล้ม การสาธิตจัดทำอาหารที่เหมาะสมให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ดูแล เยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพ
   
5. จัดทำนวตกรรมโรคเรื้อรัง
6. สรุปผลการดำเนินงานและรายงานผลการดำเนินงาน

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันอาการแทรกซ้อนและอัตราการควบคุมโรคได้ดีเพิ่มขึ้น