กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"เตรียมความพร้อมจัดบริการเชิงรุกโดยทีมหมอครอบครัว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง ปี ๒๕๖๐ จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลฉลุง อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
เตรียมความพร้อมจัดบริการเชิงรุกโดยทีมหมอครอบครัว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง ปี ๒๕๖๐

บทคัดย่อ

โครงการ " เตรียมความพร้อมจัดบริการเชิงรุกโดยทีมหมอครอบครัว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง ปี ๒๕๖๐ " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลฉลุง อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 60-50097-2-03 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 สิงหาคม 2560 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 60,240.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

สืบเนื่องในรัฐธรรมนูญ ปีพ.ศ.2559 ในหมวดเรื่องการปฏิรูประบบ สาธารณสุข ระบุให้มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวดูแลประชาชนในสัดส่วนที่เหมาะสมประชาชนทุกคนทุกครอบครัว จะมีหมอครอบครัวเป็นญาติให้การดูแล แบบใกล้บ้านใกล้ใจ เหมือนพี่น้องประชาชนสามารถซื้อของเบ็ดเตล็ดที่ใช้ ในชีวิตประจำวันได้ที่ร้านสะดวกซื้อหน้าปากซอยไม่จำเป็นต้องไปที่ห้างสรรพสินค้าในการเลือกซื้อสินค้าที่ใช้ใน ชีวิตประจำวัน ให้ความสะดวกสบายและเป็นกันเองตลอดจนดูแลได้ใกล้ชิดเหมือนคลินิกหมอส่วนตัวที่ยังได้รับ ความนิยมจากประชาชนส่วนใหญ่ บทบาทคลินิกหมอครอบครัว ระบบการให้บริการ บริการทุกคน บริการทุกอย่าง บริการทุกที่ บริการทุกเวลาด้วยเทคโนโลยี บริการทุกคน คือ ดูแลตั้งแต่ตั้งครรภ์ วัยทารก วัยเด็กนักเรียน วัยทำงานจนถึงวัยสูงอายุ บริการทุกอย่าง คือ งานส่งเสริมสุขภาพ งานปูองกันโรค งานรักษาพยาบาล งานฟื้นฟูสภาพและงานคุ้มครอง ผู้บริโภค บริการทุกที่คือ ท างานในที่ตั้งคลินิกหมอครอบครัว ท างานเชิงรุกให้บริการที่บ้าน และในชุมชน บริการทุกเวลาด้วยเทคโนโลยีคือ ให้คำปรึกษา ประชาชนสามารถสอบถามปัญหาเรื่องปูองกันรักษาและยามเจ็บ ไข้ได้ป่วย ด้วยการทิ้งคำถามไว้ในกลุ่ม LINE หรือ face book แล้วมีทีมหมอครอบครัวเข้ามาช่วยกันตอบแต่ต้อง ระวังเรื่องความลับของผู้ป่วย สามารถถ่ายภาพเพื่อให้หมอครอบครัวช่วยแนะนำดูแลหรือโทรศัพท์ ในเวลา เจ็บป่วยฉุกเฉินจำเป็นตามแต่จะตกลงกัน โดยทีมหมอครอบครัวหนึ่งทีมดูแลพี่น้องประชาชน 10,000 คน ในพื้นที่ที่รับผิดชอบชัดเจน ทีมหมอ ครอบครัวประกอบด้วย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว ทันตแพทย์ เภสัชกร พยาบาล นักวิชาการ สาธารณสุขและสหสาขาวิชาชีพ หัวใจสำคัญของการดำเนินงาน Primary Care Cluster “คลินิกหมอครอบครัว” คือ การดูแลคนใช้ ประชาชนเป็นศูนย์กลาง (Person & Patient-Centered Primary Care) อาศัยทีมสหวิชาชีพ เพื่อนำเอาความ เชี่ยวชาญของแต่ละสาขาวิชาชีพมาใช้ให้เกิดการดูแลที่มีประสิทธิผลและเต็มประสิทธิภาพ โดยมีเป้าหมายให้ ประชาชนสามารถดูแลตนเอง (Self-Care) ครอบครัวแข็งแรง (Healthy Family) และชุมชนเข้มแข็ง (Community Care) เพื่อให้เกิดลักษณะบริการ “สร้างนำซ่อม” หรือมีการส่งเสริมสุขภาพและปูองกันโรคเป็น สำคัญ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายจำเป็นต้องอาศัยการออกแบบบริการที่เอื้อต่อการเข้าถึงของประชาชน ซึ่งไม่เพียง เป็นการเข้าถึงคลินิกบริการ แต่ต้องเป็นการเข้าถึงชีวิตและจิตใจ ระบบต้องมีพื้นที่ให้ประชาชนสามารถเรียนรู้ วิธีการที่จะมีสุขภาพดีเรียนรู้วิธีการดูแลตนเองยามเจ็บป่วยตั้งแต่ขั้นต้นไปจนสิ้นสุดศักยภาพที่ตนเองมีอยู่ ดังนั้น บริการปฐมภูมิซึ่งมีความใกล้ชิดกับประชาชนมากที่สุดจำเป็นต้องมีช่องทางสร้างความสัมพันธ์กับประชาชนทุก กลุ่มทั้งกลุ่มป่วย หรือกลุ่มปกติทุกเพศหรือทุกวัย บุคลากรสาธารณสุขที่อยู่ในระบบปฐมภูมิจำเป็นต้องเรียนรู้ ที่จะนำเอาความ เป็นมืออาชีพด้านสุขภาพสอดแทรกเข้าไปในรูปแบบการดำเนินชีวิตของผู้ที่ตนดูแล จึงต้องมี ความเข้าใจใน ความเป็นอยู่ ความเชื่อ วัฒนธรรม สิ่งแวดล้อมต่างๆ ซึ่งล้วนแต่มีอิทธิพลต่อการมีสุขภาพดี กล่าวได้ว่าระบบบริการที่ดีควรมีความเป็นเนื้อเดียวกับบริบทของชุมชนนั้นๆ เครื่องมือที่สำคัญที่จะทำให้เกิดการ ดูแลในรูปแบบที่ใฝ่ฝันนั้น คือ หลักคิดของการแพทย์ในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว ซึ่งเป็นการแพทย์สาขาที่ มีอัตลักษณ์ในการดูแลคน มากกว่าดูแลโรค เน้นองค์รวมมากกว่าดูแลด้านใดด้านหนึ่งเพียงอย่างเดียว, เน้นการ ดูแลต่อเนื่องทุกช่วงของการเจ็บป่วยและดูแลคนทุกคนในครอบครัวไม่จำกัดการดูแลเพียงบางเพศหรือบางกลุ่มวัย
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง เป็นหนึ่งในเป้าหมายการดำเนินงานดำเนินงาน Primary Care Cluster “คลินิกหมอครอบครัว”ปีงบประมาณ ๒๕๖๐ ของกระทรวงสาธารณสุข เริ่มเปิดดำเนินการตั้งแต่ วันที่ ๑มกราคม๒๕๖๐มาแล้วนั้น พบว่าจุดอ่อนที่ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง พบมาตลอดคือการจัดบริการเชิงรุกโดยเฉพาะการเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดเตียง,ติดบ้าน รวมทั้งผู้ด้อยโอกาสดังนั้นในโอกาสปีงบประมาณ ๒๕๖๐ นี้เพื่อตอบสนองนโยบายกระทรวงสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุงจึงได้จัดทำโครงการดูแลสุขภาพเชิงรุกขึ้นเพื่อได้เข้าถึงประชาชนผู้สูงอายุติดเตียง ติดบ้านและผู้ด้อยโอกาสมากขึ้นโดยทีมหมอครอบครัวประจำโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุงโดยการบูรณาการกับเครือข่ายผู้แลสุขภาพประชาชนในพื้นที่ด้วย เพื่อเกิดการดูแลสุขภาพประชาชนแบบองค์รวมผสมผสานอย่างแท้จริงต่อไป

วัตถุประสงค์โครงการ

1. ๓.๑.เพื่อสำรวจข้อมูลประชาชนในเขตอบต.หมู่ที่ ๑ – ๔ และหมู่ที่ ๑๐-๑๓ ตำบลฉลุง ทุกหลังคาเรือนเพื่อปรับปรุงข้อมูลประชาชนในเขตรับผิดชอบให้เป็นปัจจุบัน
2. ๓.๒.เพื่อวางแผนส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในชุมชนอย่างมีมาตรฐานและต่อเนื่องโดยการมีส่วนร่วม
3. ๓.๓.เพื่อวางแผนจัดบริการเชิงรุกโดยการเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดเตียง,ติดบ้าน รวมทั้งผู้ด้อยโอกาสในปีงบประมาณ ๒๕๖๑

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

๑ มีข้อมูลประชาชนในเขตเขตอบต.หมู่ที่ ๑ – ๔ และหมู่ที่ ๑๐-๑๓ ตำบลฉลุง ได้รับสำรวจข้อมูลประชาชนและมีการปรับปรุงข้อมูลเป็นปัจจุบัน ๒ มีการวางแผนส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในชุมชนอย่างมีมาตรฐานและต่อเนื่องโดยการ ๓ มีการจัดบริการเชิงรุกโดยการเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดเตียง,ติดบ้าน, ผู้ด้อยโอกาสและกลุ่มอื่นๆ ได้อย่างครอบคลุมต่อเนื่องอย่างน้อย ๓ ปี

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น