โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รพ.สต.ท่าม่วง ปีงบประมาณ 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าม่วง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รพ.สต.ท่าม่วง ปีงบประมาณ 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง จำนวน 144,410.00 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นสี่พันสี่ร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 144,410.00 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นสี่พันสี่ร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สถานีอนามัยท่าม่วง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 828,782.43 บาท (แปดแสนสองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยแปดสิบสองบาทสี่สิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 144,410.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 144,410.00 บาท
จำนวนเงิน 144,410.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 144,410.00 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นสี่พันสี่ร้อยสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ