กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 60.00
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 60.00

1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

1. กิจกรรมการเฝ้าระวังกลุ่มผู้ป่วย/กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานดันโลหิตสูง
2. กิจกรรมสัญจรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
3. กิจกรรมเฝ้าระวังการตรวจภาวะแทรกซ้อนของโรค HT-DM

วิธีดำเนินการ
กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมการเฝ้าระวังกลุ่มผู้ป่วย/กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานดันโลหิตสูง - ดำเนินการเฝ้าระวังในพื้นที่ทั้ง 4 หมู่ในเขตรับผิดชอบ โดยมี อสม. และเจ้าหน้าที่ร่วมในการดำเนินการเฝ้าระวัง กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมสัญจรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ใน ๑ หมู่บ้าน โดยแยกอบรมครั้งละ 1 หมู่บ้าน - ติดตามกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองโดยอสม. และเจ้าหน้าที่ ลงติดตามซ้ำในรายที่ไม่สามารถควบคุมระดับความเสี่ยงได้ - สุ่มติดตามกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเอง - ส่งต่อพบแพทย์ในกลุ่มเสี่ยงสูงผู้ที่มีค่าระดับน้ำตาลในเลือดและ/ความดันโลหิตสูง - ดำเนินการจัดหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤตกรรม ๑ หมู่บ้านในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมคนในชุมชนโดยเจ้าหน้าที่ จะลงประเมินผลงานในพื้นที่ หมู่บ้าน ซึ่งหมู่บ้านจะต้องดำเนินกิจกรรมการปรับเปลี่ยนอยู่ตลอดทั้งปี - ดำเนินการจัดการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพของคนในหมู่บ้าน - ดำเนินการจัดสาธิตเมนูอาหารเพื่อสุขภาพของคนในหมู่บ้าน กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมรณรงค์เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของโรค HT-DM - ดำเนินการตรวจตาด้วยเครื่อง fundus - ดำเนินการตรวจเท้า - ดำเนินการตรวจฟัน - ดำเนินการเจาะเลือดประจำปี นิเทศ ติดตามสนับสนุน ประเมินผล และสรุปผล

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการเฝ้าระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมาตรฐานตามเกณฑ์ 2. กลุ่มเสี่ยงสูงได้รับการเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส. และมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสมอย่างต่อเนื่อง 3. อัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานลดลง 4. หมู่บ้านเป้าหมายสามารถกำหนดแนวทางการป้องกันและควบคุมโรคMetabolicได้ถูกต้อง เหมาะสมโดยใช้กระบวนการชุมชนเป็นฐาน และหมู่บ้านมีความเข้มแข็ง สามารถสร้างมาตรการดูแลสุขภาพของประชาชนในชุมชนเองได้