กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3.1 ขั้นเตรียมการ - ประสานงานอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ผู้นำชุมชน และกลุ่มเป้าหมายเพื่อประชาสัมพันธ์โครงการ - ประสานงานวิทยากรผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง - จัดเตรียมสถานที่และจัดเตรียมกลุ่มเป้าหมาย - ประสานชี้แจงผู้ดูแลผู้ป่วย ,อสม.และญาติผู้ดูแลคนไข้ 3.2 ขั้นดำเนินการ 1.กิจกรรมอบรมหลักสูตรการดูแลผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยติดบ้านแก่กลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 60 คน - ลงทะเบียนแกนนำครอบครัว ,อสม - จัดอบรมให้ความรู้แก่แกนนำครอบครัว ,อสม ในเรื่องดังนี้   1. เรื่องการใช้แบบประเมินสุขภาพในผู้ป่วยติดบ้าน/เตียง 2. เรื่องแนวทางการดูแลขั้นพื้นฐาน ของผู้ป่วยติดบ้าน/เตียง   3. เรื่องการฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจ 2.กิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยติดบ้านแบบเชิงรุก - จัดทำแผนปฏิบัติงานเชิงรุก รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล และจัดกลุ่มเป้าหมายเพื่อการเยี่ยมบ้าน - เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม.ออกติดตามเยี่ยมบ้านดูแลผู้ป่วยและตรวจสุขภาพทุกเดือน 3.3 ขั้นประเมินผล - ประเมินผลแกนนำครอบครัว ,อสม. มีความรู้และทักษะการดูแลผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยติดบ้านแบบผสมผสาน 3.4 ขั้นสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน