กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

attach_money
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

รหัสโครงการ 64-L1468-05-09
สัญญาเลขที่ 07/2564
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 26 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

งวดรายงาน ตั้งแต่ 26 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

ชื่อโครงการ โครงการบ้านแหลมม่วงเฝ้าระวังป้องกันการระบาดของโรค COVID-19

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) จัดกิจกรรมให้ความรู้แจกเอกสารแผ่นพับ และสนับสนุนการดำเนินงานตรวจคัดกรอง

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับจาก สปสช. งวดนี้ = 0.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 33,640.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 33,640.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 33,640.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 0.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) คงเหลือ 0.00

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

ไม่มี

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางยาจาใจ อ่อนไหว )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางยาจาใจ อ่อนไหว )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )