กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โครงการเยี่ยมบ้านเวชปฏิบัติเชิงรุก

รายละเอียดโครงการ
รายละเอียดโครงการ
ชื่อโครงการ/กิจกรรม โครงการเยี่ยมบ้านเวชปฏิบัติเชิงรุก
รหัสโครงการ 64-L9256-08
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ สถานีอนามัยนาพู่และ รพ.สต.บ้านหลวง
วันที่อนุมัติ 1 ตุลาคม 2563
ปี 2564
ระยะเวลาดำเนินโครงการ 1 ตุลาคม 2563 - 30 กันยายน 2564
งบประมาณ 130,000.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ สถานีอนามัยนาพู่ , รพ.สต.บ้านหลวง
พื้นที่ดำเนินการ ตำบลนาพู่ อำเภอเพ็ญ จังหวัดอุดรธานี
ประเด็น
แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานอาหารและโภชนาการ , แผนงานอนามัยแม่และเด็ก , แผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัว , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง
สถานการณ์/หลักการและเหตุผล

บเนื่องจากการดำเนินงาน โครงการหลักประกันสุขภาพทั่วหน้า เน้นให้มีการบริการเชิงรุกในชุมชน โดยมีงานสร้างสุขภาพ ป้องกันโรคและเวชปฏิบัติครอบครัวเป็นหัวใจหลักในการปฏิบัติงาน โดยเน้นการเรียนรู้และเข้าใจบริบทครอบครัวในชุมชน พร้อมทั้งออกสำรวจหาสาเหตุ ปัญหาและปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามสุขภาพของชุมชนเพื่อวางแผนแก้ไขปัญหา อีกทั้งให้ผู้รับบริการในชุมชนได้รับการดูแลที่เหมาะสม มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแวดล้อม และปัจจัยอื่นๆ ที่่จะทำให้เกิดภาวะสุขภาพที่ดีและสามารถพึ่งตนเองได้ ประกอบกับปีงบประมาณ 2560 กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล โดยเน้นหน่วยบริการมีการดูแลสุขภาพที่บ้านทั้งระดับบุคคลและ/หรือครอบครัว ดังนั้น เพื่อให้การดำเนินงานเชิงรุกในชุมชน การดูแลสุขภาพที่บ้านในระดับบุคคลและ/หรือครอบครัวดำเนินอย่างต่อเนื่อง และมีประสิทธิภาพ ชมรม อสม.ร่วมกับสถานีอนามัยนาพู่และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหลวง จึงได้จัดทำโครงการเยี่ยมบ้านเวชปฏิบัติเชิงรุก ประจำปี 2563 ขึ้น โดยเน้นเยี่ยมกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และกลุ่มเป้าหมายที่ต้องดูแลเป็นพิเศษในชุมชน เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (DM,HT) และกลุ่มที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ ได้แก่ ผู้ป่วยจิตเวช เด็ก ผู้พิการ ผู้สูงละหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด โดยบรูณาการการดำเนินงานร่วมกับภาคีเครือข่ายบริการสุขภาพโรงพยาบาลเพ็ญ

วัตถุประสงค์/เป้าหมาย
  1. เพื่อประเมินความต้องการในการดูแลรักษาที่บ้านในหลังคาเรือนที่รับผิดชอบ
  2. เพื่อให้บริการด้านสาธารณสุขเชิงรุกในพื้นที่รับผิดชอบ
  3. เพื่อส่งเสริมการเข้าถึงระบบบริการสาธารณสุข
การดำเนินงาน/กิจกรรม
  1. เยี่ยมบ้านเชิงรุกในกลุ่ม 5 กลุ่ม คือ 1. ผู้ป่วยจิตเวช 2.ผู้ป่วยวัณโรค 3.ผู้ป่วยเบาหวาน 4. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 5.ผู้พิการช่วยเหลือตัวเองำม่ได้ โดยเยี่ยมเดือนละ 1 ครั้ง
วิธีดำเนินการ
  1. เยี่ยมบ้านเชิงรุกในกลุ่ม 5 กลุ่ม 1. ผู้ป่วยจิตเวช 2. ผู้ป่วยวัณโรค 3.ผู้ป่วยเบาหวาน 4. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง  5. ผู้พิการช่วยเหลือตัวเองไม่ได้  โดยเยี่ยมเดือนละ 1 ครั้ง
  2. ให้บริการครบวงจรในหมู่บ้านตามสถานที่พบผู้ป่วย
  3. เขียนประเมินสุขภาพของหลังคาเรือนปกติปีละครั้ง
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
  1. ผู้ป่วย 5 กลุ่มได้รับการเยี่ยมโดยทีมสุขภาพ เดือนละ 1 ครั้ง
  2. หลังคาเรือนทั้งหมดได้รับการเยี่ยมประเมินสุขภาพปีละ 1 ครั้ง