โครงการผมสะอาดปราศจากเหาด้วยยาสมุนไพร
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว
เรียน ประธานคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บ้านขาว
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการผมสะอาดปราศจากเหาด้วยยาสมุนไพร ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลระโนด จำนวน 8,160.00 บาท (แปดพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลระโนด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 8,160.00 บาท (แปดพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลระโนด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 741,911.52 บาท (เจ็ดแสนสี่หมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยสิบเอ็ดบาทห้าสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 8,160.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 8,160.00 บาท
จำนวนเงิน 8,160.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 8,160.00 บาท (แปดพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลระโนด
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ