โครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลคูหาใต้
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสร้างเสริมสุขภาพคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ จำนวน 52,575.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันห้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 52,575.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันห้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.คูหาใต้ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 971,752.93 บาท (เก้าแสนเจ็ดหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยห้าสิบสองบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 52,575.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 52,575.00 บาท
จำนวนเงิน 52,575.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 52,575.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันห้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ