กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

การเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง การดำเนินงานคือ คัดกรองและจำแนกเป็นกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย หลังจากนั้นดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมโดยใช้หลัก 3 อ. 2 ส. เพื่อควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไสนายขันได้เล็งเห็นความสำคัญในการแก้ไขปัญหา โดยมุ่งเน้นที่การป้องกันและควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคและมีการสนับสนุนให้เกิดกระบวนการจัดการตนเองในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สามารถลดโรค โดยให้ประชาชนรับรู้ เข้าใจ ตระหนักถึงภาวะเสี่ยง สามารถปรับพฤติกรรมควบคุมป้องกันปัจจัยเสี่ยงได้ การดำเนินงานด้านสาธารณสุขที่มีจุดมุ่งหมายในการลดการป่วยและการตายของประชาชนจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังนั้น ไม่สามารถดำเนินการในด้านใดด้านหนึ่งเพียงอย่างเดียวได้ หากแต่ต้องเป็นการดำเนินงานทั้ง 4 ด้าน ประกอบด้วยด้านการส่งเสริมสุขภาพให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพของตนเองและชุมชนให้ปลอดโรค ด้านการป้องกันควบคุมโรคโดยการลดและควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่มีผลกระทบต่อพฤติกรรมสุขภาพและลดการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ด้านการรักษาพยาบาลในประชาชนที่มีอาการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและความพิการขึ้น และด้านการฟื้นฟูสรรถภาพทางร่างกายและจิตใจในภาวะที่เกิดความพิการและภาวะแทรกซ้อนจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ให้สามารถดูแลตนเองได้ ไม่เป็นภาระให้กับครอบครัวและสังคม โดยอาศัยการดำเนินงานในลักษณะการเป็นหุ้นส่วนกันระหว่างภาคีเครือข่าย

1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเอง มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง
2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้เข้าร่วมกิจกรรมกลุ่ม และรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และระดับความดันโลหิตได้ดีขึ้น
3. เพื่อให้ผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด หรือระดับความดันโลหิตไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน
4. เพื่อป้องกันและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน

1.ประชุมร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้นำชุมชน รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ปัญหา และการติดตาม ดูแลต่อเนื่องที่บ้านเพื่อกำหนดแนวทางในการแก้ปัญหาร่วมกัน 2.เขียนโครงการเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณ 3.ประสานงานกับหน่วยงาน เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง เพื่อดำเนินงานตามโครงการ 4.จัดเตรียมอุปกรณ์ในการดำเนินงานตามโครงการ คือ เครื่องวัดความดันโลหิต และแถบตรวจปริมาณเกลือในอาหาร 5.กำหนดกิจกรรมเข้าค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้ความรู้ -กลุ่มเสี่ยงให้มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเอง มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง -กลุ่มป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และระดับความดันโลหิตได้ดีขึ้น และรายที่ผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด หรือระดับความดันโลหิตไม่ได้ ได้รับการติดตาม เยี่ยมบ้าน เพื่อป้องกันและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน 6.ประสาน อสม. หรือผู้นำชุมชน ติดตามผู้ป่วยที่ไม่มารับการรักษาตามนัด 7.อสม. ติดตาม เยี่ยมบ้านกลุ่มป่วย และกลุ่มเสี่ยงในเขตรับผิดชอบ เดือนละ 1 ครั้ง 8.สรุปและประเมินผลการดำเนินงานตามโครงการ 9.รายงานผล

1.จำนวนผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสุงรายให่ลดลง 2.ผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหรือระดับความดันโลหิตไม่ได้ ทุกคนได้รับการเยี่ยมบ้าน 4.จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง รายใหม่ลดลง