โครงการคัดกรองและเพิ่มการเข้าถึงการผ่าตัดตาต้อกระจกในผู้สูงอายุในตำบลแม่ลาน ปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแม่ลาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองและเพิ่มการเข้าถึงการผ่าตัดตาต้อกระจกในผู้สูงอายุในตำบลแม่ลาน ปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.แม่ลาน จำนวน 27,725.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.แม่ลาน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,725.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวซูนีตามะเซ็ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 348,907.06 บาท (สามแสนสี่หมื่นแปดพันเก้าร้อยเจ็ดบาทหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 27,725.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,725.00 บาท
จำนวนเงิน 27,725.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,725.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ